浅谈高血压病的健康教育
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【中图分类号】R544【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0386－01
【摘要】高血压的病因及发病机制尚未完全阐明，研究显示高血压与遗传、肥胖、摄盐过多、精神紧张、情绪创伤等因素有关。临床上根据引起血压增高的病因是否明确将高血压分为两类，其中绝大多数患者病因不明，称为原发性高血压。仅有约5%患者血压升高时是某些疾病的表现之一，称为继发性高血压，如因患有肾小球肾炎、肾动脉狭窄、嗜络细胞瘤、原发性醛固酮增多症等疾病时出现的高血压。本文从健康教育的角度来探索高血压病的预防和治疗方式，从而有效控制高血压病的发病几率。
【关键词】高血压病 健康教育 血管疾病
高血压病是一种常见病、多发病，是脑卒中和冠心病的主要危险因素，是造成心血管疾病死亡的重要原因之一。高血压的病因及发病机制尚未完全阐明，研究显示高血压与遗传、肥胖、摄盐过多、精神紧张、情绪创伤等因素有关。临床上根据引起血压增高的病因是否明确将高血压分为两类，其中绝大多数患者病因不明，称为原发性高血压。仅有约5%患者血压升高时是某些疾病的表现之一，称为继发性高血压，如因患有肾小球肾炎、肾动脉狭窄、嗜络细胞瘤、原发性醛固酮增多症等疾病时出现的高血压。
近年来，高血压病在我国呈持续上升的趋势，而不良的生活方式和行为与高血压有直接的关系。所以说高血压病是医学问题更是社会问题，普及高血压病的防治知识，使群众认识高血压的危害，自觉选择良好的生活习惯及行为方式，认识非药物治疗与药物治疗在高血压治疗中的作用，加强对重点人群的监测与管理，使人群中高血压病的患病率得到有效控制，而开展高血压病健康教育，是防治高血压的有效手段。
健康教育的内容包括：
1 进行高血压相关知识指导:向患者讲解高血压的病因和易患因素，常见症状和主要并发症，治疗原则和血压控制目标及不良生活方式对高血压的影响；定期测量血压的重要性和注意事项；服药的注意事项及降压药的不良反应等，使患者了解高血压在一定程度上可以预防，但是需要长期治疗和门诊随访。
2 改善生活方式:为使血压控制在适当水平，应教育患者严格遵循自我保健计划。
（1）休息 患者应做到劳逸结合，保证充分睡眠。
（2）情绪 情绪激动尤其是生气、愤怒易诱发血压的增高，应保持心情轻松稳定。
（3）控制体重 超重或肥胖是血压升高的重要危险因素。体重是衡量肥胖程度的指标。一般用体重指数（BMI）即体重（kg）/身高（m2）。血压与BMI量成正相关。
（4）合理膳食 患者应坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食。少食多餐，少吃刺激性食物，禁忌过咸及腌制品。限制钠盐的摄入量（每日低于6g）；限制动物脂肪、内脏、肥肉等含饱和脂肪酸丰富的食物。肥胖者还需限制热量和脂类的摄入。应选用鱼、禽类、瘦肉、豆类等含大量不饱和脂肪酸的食物，增加含钾、钙丰富的食物，如绿叶蔬菜、鲜奶、豆类。多食用新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，防止便秘。
（5）戒烟限酒 吸烟是高血压患者发生心血管病的独立危险因素，虽然吸烟并不能引起血压升高，但却可以降低降压药物的疗效。每天饮酒中乙醇含量超过50g者，高血压发病率明显增高。因此必须戒烟，提倡戒酒。
（6）运动 根据年龄、身体状况及个人喜好选择合适的运动方式，如骑自行车、健身操、快步走等有氧运动，避免参加举重、俯卧撑等力量型活动，帮助患者制定适宜的运动方案，进行锻炼须做到持之以恒，循序渐进。
3 用药指导：向患者讲解药物治疗的重要性，告知患者治疗是一种控制而不是治愈血压。为预防靶器官的损害，应坚持服药，即使血压降至正常，也不能擅自停药，必须遵守医嘱用药，不可随意增加药量，以防因血压降得过低而导致重要脏器供血不足，应门诊随访检查靶器官受损情况。
4 病情监测 人的血压整天都在变化，所以应该选择每天同一时间进行测量。医护人员应教会患者或家属测量血压，以便在家中定期自我测量。测压时患者应保持安静放松，使血压计0点、肱动脉、心脏在同一水平，袖带不可过松或过紧，应能放入1-2个指头在袖带下为宜，测血压应重复2-3次，取所测数值的平均值，并且做好记录工作。
5 心理疏导 长期的精神压力和心情抑郁是引起高血压的重要原因之一，指导患者保持乐观心态，消除恐惧紧张情绪，多与其沟通，安慰患者，避免激动及过度焦虑，培养良好的心理状态，减轻患者的精神压力，及时调整和控制自己的情绪，保持平衡心理，从而达到防治高血压的目的。
健康教育是高血压治疗的一种辅助手段，对高血压患者实施有计划的、连续的、系统的健康教育，不仅能改变患者的知识态度及行为，使他们对高血压病建立正确的认识，并使患者积极主动去改变不良生活习惯和行为方式，拥有健康心理。而且医护人员利用健康教育的方法，指导和开展非药物治疗，使各型高血压患者都能受益，并且可以增强群众和医护人员对高血压病的防治意识，促进患者早发现、早诊断、早治疗，从而提高患者对各项治疗措施的依从性，改善疗效，减少并发症，对提高患者生活质量具有重要意义。
作者单位：210012 江苏南京 南京师范大学医院