幼儿急诊来去如风

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今晚刚出夜诊，诊室里便来了一对怀抱婴儿的年轻夫妇。宝宝高热四天，今天好不容易退热了，身上却长出大量红疹，他们怀疑是不是用错了药。

我撩起宝宝的衣服，果然看到他脸上、身上有很多红疹，小胳膊、小腿上倒不多。与家长的担心焦虑相反的是，宝宝看上去很机灵，双眼骨碌碌四处张望。

宝宝的妈妈说他以前从未出过类似的疹子。我心中已经了然，道：“这是幼儿急疹，没事，不用管它，明后天就好。”

这是一例典型的幼儿急疹个案，此情此景我们儿科医生已经屡见不鲜。

特立独行的幼儿急疹

幼儿急疹，又称幼儿玫瑰疹，是人类疱疹病毒Ⅵ型引起的一种病毒疹。因为6个月以下宝宝多携有来自母亲的抗体，不易受侵袭，故该病多见于6个月到3岁的婴幼儿。

通常，没有任何症状的成年人为始作俑者，病毒经由飞沫传至婴幼儿。

人称“多事春秋”，幼儿急疹亦好发于春秋季节，且男女孩均易受“眷顾”。

热退疹出 该病起病前多无征兆，一开始便是39~40摄氏度的高热，但宝宝可以跟没事人一样，照吃照喝，反应如常（少数会高热抽搐）；咽部轻度充血，耳后、枕部淋巴结肿大，但触摸时不像风疹那样痛。早期症状和普通感冒并无两样，即使是医生，有时也难以判断。

只有发热三五天后，体温冷不丁地降至正常，红疹“闪亮登场”了（即所谓的热退疹出），才能正式宣告幼儿急疹成立。随即，仅一天多，红疹就会消退得无影无踪，不留下任何痕迹。

不像麻疹，先有两汪泪眼加红眼做铺垫，发热做序曲，最高潮时现身，登台三日才消退，退后留印勿忘我。

“上不过肘，下不过膝” 压轴的往往是大腕儿，红疹在疾病进程中饰演的正是这样的角色――起病急，出现晚，但举足轻重。疹子往往呈红色粒状，密麻紧布，许多父母因此而害怕孩子得了麻疹、风疹、猩红热或药疹。

其实，该病的疹子自有独特之处：多藏身于头面部和胸腹背部，有道是“上不过肘，下不过膝”。

血象自成一格 疾病初期，患儿外周血白细胞总数增加，与细菌感染的血象相似。但是，第二天，白细胞数开始下降，淋巴细胞反倒占据了绝大多数，甚至高达90％。

应对：无招胜有招

幼儿急疹实则就是普通病毒感染。然而，诚如大家所知的，目前医学上对于病毒感染并无特效的治疗，一般以对症施治为主。

例如，发高热时采取物理降温，以酒精棉球（70％医用酒精兑等量温水）擦拭颈部、腋窝等处；体温38.5摄氏度以上时，给予退热药。补充足够的水分，并酌情服用清热解毒的中成药（如双黄连口服液、抗病毒口服液等）。

这些病毒感染的一般处理方法，对于该病多已足够。但现实生活中，往往却是过度干预的多。孩子一病一热，家长往往都很紧张，于是抗生素、抗病毒中西药、生物制品一齐上阵。更有甚者，数种抗病毒药同时用，或者一种药用了一天，不见效，马上就换第二种、第三种。

实际上，这样的药物滥用、不合理搭配，给宝宝带来的坏处可能比疾病本身更严重。

后果不严重 预防暂无良策

幼儿急疹来也匆匆，去也匆匆，大多预后，良好，而得了一次后，很少再犯第二次。即使高热惊厥短暂发作过一次，也多不会影响智力和运动的发育。

但有一点遗憾的是，不像麻疹、风疹，幼儿急疹并无预防针可打。要预防之，家长唯有尽量不让宝宝亲密接触感冒人群（特别是在高发季），并保持室内通风。平时注意宝宝的营养均衡，以及锻炼身体，增强免疫力。