预防婴幼儿龋病探讨
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【摘要】 目的 进一步做好我县婴幼儿口腔卫生工作。方法 2006年9～10月对我县2003年5月～2005年4月分娩的足月新生儿及其母亲进行调查。对参加调查的母亲进行问卷、母子进行口腔检查和口腔变形链球菌培养。结果 母亲口腔保健知识知晓正确率为76.9％，其中受过大专以上高等教育的母亲知晓正确率高于受过初等教育的母亲；母亲口腔内变形链球菌的检出率为62.0％，患龋儿童口腔内变形链球菌检出率100％，明显高于未患龋儿童（59.1％）。结论 做好准妈妈和妈妈的口腔保健知识宣传，母亲从孕期保持良好的口腔卫生习惯，预防母婴间龋病的传播。加强对婴幼儿的口腔护理，擦拭牙齿，清除口腔内牙菌斑，预防婴幼儿龋病；注重女婴教育，提高未来母亲的教育程度，从源头做好人口素质的提高。
【关键词】 变形链球菌；口腔保健；龋病
龋病是发生于牙体硬组织的感染性疾病，是口腔常见病多发病之一。婴幼儿3岁之前就可以罹患龋病，有报道1岁婴幼儿的乳牙就发生了早期龋。乳牙龋不但会影响美观，一旦乳牙早失对儿童面部的发育还会造成长远的影响［1］。所以，有越来越多的口腔医务工作者开始关注乳牙龋病的研究和预防。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年9～10月密云县牙病防治所由临床抽出医务工作者，经一致性对比试验后，确定一致性对比试验结果在95％以上的两名临床医生参加此项工作调查和变形链球菌取样工作。变形链球菌样本由舌背提取8 h内，在38 ℃环境中进行细菌培养72 h，由专人读取培养结果。读取标准，0级:＜10 000 cfu/ml；1级:<100 000 cfu/ml；2级:100 000～1 000 000 cfu/ml；3级:＞1 000 000 cfu/ml。
1.2 调查对象 为2003年5月～2005年4月分娩的足月新生儿，随机抽取并愿意参加配合此次调查的母亲，共216人：其中大专以上学历69人，占31.9％；高中和中专学历81人，占37.5％；初中以下学历66人，占30.6％。
1.3 调查时间 2006年9～10月采用入户和门诊两个途径进行调查。
2 结果
2.1 口腔保健知识问答方面调查 回答这些问题共216人，其中大专以上学历69人，高中和中专学历81人，初中以下学历66人。问答题的内容为，第一题：使用含氟牙膏能够预防龋齿。第二题：牙齿的好坏是天生的，和自我保护关系不大。第三题：乳牙迟早是要换掉的，和自我保护关系不大。第四题：母亲牙齿不好会影响孩子的牙齿。第五题：保护孩子的六龄齿很重要。第六题：3岁以下的儿童需要父母帮助刷牙。第七题：每年应至少做一次口腔健康检查。结果见表1～4。表1 回答的结果表2 回答正确的结果表4 受检儿童口腔卫生状况与口腔变形链菌培养结果注:患龋年龄最小的为16个月，共萌出16颗牙齿
2.2 母亲变形链菌培养结果 0级82例，占38.0％；1级41例，占19.0％；2级48例，占22.2％；3级45例，占20.8％。培养结果越高，口腔内的变链菌数量越高。
3 讨论
随着人类对龋病认识的提高，现在人们公认的龋病病因为四因素学说，细菌因素：主要致龋菌为变形链球菌；宿主因素：宿主是龋病发生的不可缺少的因素，其主要直接因素是宿主自身的牙、唾液、行为习惯及生活方式；饮食因素；时间因素：龋病是慢性硬组织破坏性疾病，它与其他慢性疾病一样，有一定的时间因素［2］。婴幼儿龋病是由母婴传播变形链球菌而获得的感染性疾病。具有以下特征：（1）只有在牙萌出之后，口腔内才有永久变形链球菌的定植；（2）如果口腔内已经有成熟的菌群存在，变形链球菌很难再植入；（3）蔗糖为变形链球菌在牙面的黏附提供了便利；（4）婴儿口腔内的变形链球菌主要来源于家庭，尤其是母亲；（5）母亲口腔内很低水平的变形链球菌就足以传播到婴幼儿口腔内。母婴之间变形链球菌的传播主要发生于婴儿乳牙萌出阶段。因此预防儿童龋齿的关键是采取各种措施减少母婴致龋菌传播机会，所以，母亲有必要从妊娠6个月开始到婴儿乳牙萌出后其口腔内建立起成熟的、稳定的、非致龋的菌群的过程中始终维持良好的口腔卫生习惯［1］。人们生活习惯的培养是一个长期而复杂的过程，首先需要她们获得正确的口腔卫生知识，并不断加深她们的认知，从而自觉地转化为自身行为。从调查的结果中可以看出母亲口腔内变形链球菌的检出率比较高，从孕期开始维持良好的口腔卫生习惯，对预防婴幼儿龋病是非常有必要的。另外，保健知识获得方面存在着明显的不足，需要医务工作者和全社会加强对准妈妈和妈妈的口腔保健知识宣传，使她们能够从多种渠道获得正确的口腔保健知识，并转化成为她们自觉的口腔保健行为；同时，指导她们的育儿过程中遇到的口腔保健问题。
受过高等教育的母亲在掌握口腔保健知识和育儿过程中良好的口腔卫生习惯方面明显高于受过初等教育的母亲，所以，全社会都应该重视女性的教育，提高未来母亲的文化知识水平和整体素质，从源头做好未来人口素质的提高。
口腔变形链球菌培养结果与受检儿童口腔卫生状况的统计中可以看出：患龋儿童口腔内变形链球菌的检出率高于未患龋儿童口腔内变形链球菌的检出率，所以应该充分重视儿童的口腔护理，如擦拭牙齿、餐后漱口等，从小培养其良好的口腔卫生习惯。
【参考文献】
1 卞金有.预防口腔医学.北京:北京大学医学出版社，2006，435-436.
2 卞金有.口腔预防医学，第3版.北京:人民卫生出版社，2001，82-90.