探讨外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的护理
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【摘要】 目的 探讨桡骨远端粉碎性骨折行外固定支架治疗患者的护理方法。方法 总结我院骨科2010年1月——2012年1月应用外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折45例的患者，进行术前心理护理、术后护理，功能锻炼。结果 全部达到骨性愈合，功能恢复良好，无并发症，获得满意疗效。结论 做好围术期护理，尤其科学合理的外固定架护理，能够提高手术疗效和帮助患者尽快康复。
【关键词】 外固定；桡骨骨折；老年护理
文章编号：1004-7484（2013）-02-0765-01
桡骨远端粉碎性骨折是一种常见的骨折，是指发生在挠骨远端关节面3cm以内的骨折，临床上占到全身骨折的17%。更多发生在中老年患者，多由行为不便，稍微的创伤即可造成挠骨远端的骨折。临床治疗多采取闭合手法复位，石膏外固定。但是对于粉碎严重的患者闭合固定较难取得好的效果即使采用外固定也容易再次出现骨折，遗留腕关节畸形、慢性疼痛、功能障碍等后遗症[1]。外固定架固定的原理为生物学原理，帮助残端达到复位与固定的效果，作为一项能够促进骨折愈合并促进患肢功能恢复的技术，越来越受到临床的好评。它实际上是一种内外固定同时存在的一种固定方法。外固定架治疗该类骨折因操作简单、固定牢固、便于恢复。2010年1月——2012年1月，我院骨科应用外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折45例，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组45例患者中，其中男性28例，女性17例。年龄65-80岁，平均71岁，均达到临床愈合。
2 护理方法
2.1 术前护理 骨折的患者一般因为有外伤的经历，同时伤情明显可见，较容易出现心理负担和恐惧的心理，我们应主动与患者交流，消除患者的陌生感。让患者心态保持一个乐观积极的态度，从容面对疾病治疗，以在治疗中给予配合，促进治疗的效果。治疗前应做好各项手术前的准备工作，做好相关实验室辅助检查。
2.2 术后护理
2.2.1 保持外固定支架安装位置正确 安装完支架后要定期检查支架的位置和功能，注意支架是否出现变形的情况，这种情况的出现会直接影响到患肢的功能恢复，检查是动作要轻柔，以免对患者再次造成损伤，影响患者的预后。
2.2.2 观察患肢外观 外固定支架治疗骨折对人体是有一定创伤的，如果穿刺不当会伤及患者的血管和神经。因此在支架安置后的24h内要对患肢皮肤的颜色、温度、以及血流情况情况跟踪观察，如有异常状况及时通知医生，做好进一步的处理工作[2]。本研究搜集的所有患者的资料显示没有上述不良反应的出现。
2.2.3 操作中严格执行无菌操作 如果操作中不能很好的做到无菌操作就会造成操作处得感染发炎，影响患者的康复，必须十分重视。如果感染严重不能很好的控制就不得不拔出固定针，也同时终止了这种固定方法，故要重视针孔护理。术后早期也要针道护理，密切观察针孔有无感染症状，适时检测体温等，如发现上述情况，应该加强对局部的护理，提高护理级别，同时按医嘱合理使用抗生素。针道周围要采取有力措施，以防污物流入针道引起感染。但是填塞不可过紧，以免出现引流不畅，局部出现感染。必要时用75%酒精滴入针眼，2次/d，并用消毒纱布覆盖针眼，切忌使用会腐蚀金属的消毒剂[3]。
2.3 功能锻炼 功能锻炼必须遵循循序渐进，量力而为，主动为主。被动为辅的原则[4]。向患者做健康宣教，告知患者早期的功能锻炼可以帮助肢体的早日康复，因为早期锻炼会加快血液循环，防止因为伤害和早期制动带来的关节废用的危险，也防止肌肉的萎缩。在协助患者进行早期康复锻炼动作要轻柔，以免对患者造成不必要的损失。活动强度以伤口疼痛能够耐受为宜.。
3 讨论
外固定架用于治疗骨折已有100多年的历史，从20世纪60年代进入快速发展的时期，这种固定的方法在不断的技术革新中不断完善，越来越多的应用于临床，用于治疗骨折也去的了明显的成绩，尤其是在治疗开放性粉碎性骨折和难复位骨折的治疗中。该方法也有缺点，如支架在肢体外较为笨拙，同时会影响患者的行动，钉孔在外容易引起感染，同时这种治疗方法要求更高的护理要求。
本文通过对45例老年桡骨远端粉碎性骨折的患者的护理，使我们意识到术后做好围手术的护理。有效地功能锻炼，对手术疗效和促进患者康复至关重要。
参考文献
[1] 刘润芬.外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的护理体会[J].中国临床研究，2011年10期志，2007，22（2）：164.
[2] 严素敏，韩月明，吴惠冰.骨外固定支架治疗四肢长管骨折手术的护理[J].海南医学，2010，（3）：147-148.
[3] 崔丽静.外固定架治疗四肢骨折的临床护理体会[J].中国现代医生，2011，7（1）：55.
[4] 李秋兰，陈衬兴，刘景英.交锁髓内钉治疗下肢骨折26例术后康复护理[J].齐鲁护理杂志，2006年12（1）：111-112.