认识失眠,选对药

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失眠，几乎所有人都遇到过。有的人因为工作压力，生活烦心而一时睡不着觉。有的人长期处于失眠状态，夜不能寐，苦不堪言。当我们遇到失眠时该如何应对呢？FM89.9《名医坐堂》节目请到华东医院药剂科宋钟娟主任药师与您畅聊失眠那些事儿。

找出失眠原因

因为工作、生活压力大而发生偶尔的失眠不用紧张。失眠是一种症状，大多由各种原因引起。但如果长期失眠，持续三个月以上，却又找不到任何原因，那就是原发性失眠，属于疾病范畴了。当然睡眠的好坏不以睡觉时长来判断，如果第二天神清气爽，精神良好，即使睡眠时间短也属于良好睡眠。但是，没有任何原因的持续性失眠必须引起重视，寻求专业帮助。

可能引起失眠的外部因素有：

环境因素 噪音、强光、高温、低温、环境变化。

生理因素 时差、熬夜。

心理社会因素 对突发事件的应激，导致惊慌、焦虑、恐惧。

物质因素 药物、酒精、兴奋剂、睡前太饱或太饿。

内部因素有：

生理疾病因素 身体不适、疼痛疾病等。

精神疾病因素 抑郁症、焦虑、老年痴呆等。

如果找到失眠原因，可进行自我调整，排除影响因素。有些因素的排除，需寻求专业帮助，必要时进行药物治疗。

选用安眠药六疑问

1.什么情况下才需服用安眠药？

短期、偶尔失眠时，自我调整，不需用药。长期失眠最重要的是排除失眠原因，对症下药。

2.安眠药分几类？

安眠药分为安定类和非安定类。前者短效、副作用大，白天容易烦躁，停药后容易反跳，一般不首选。后者副作用小一些，白天也不会嗜睡，较常用。

3.初期如何选择安眠药？

症状不同，选药不同。如果是入睡困难，建议用非安定类短效药，起效快，如唑吡坦。

能入睡但是中途易惊醒可用安定类中长效的药物，如阿普唑仑，延长药物时间，保证持续睡眠。

4.安眠药有何副作用？

第一个副作用就是耐药性。有患者需要加大药量才能再次恢复良好睡眠，其实在这之前需要找到失眠的根本原因，而非为追求效果加大剂量，剂量越吃越大，易产生耐药性，这是不科学的。第二个副作用是依赖性，因此要注意撤药时间和方法。在治疗由抑郁、焦虑症之类的精神疾病引起的失眠时，在服用抗抑郁药后，可用3～4周的安眠药。等抗抑郁药起效后就要逐步撤掉安眠药。安眠药不能一下撤掉，容易反跳，出现戒断症状，比如一下子又睡不着了，持续做恶梦等。因此一定要遵医嘱逐渐减量，只要合理使用，就不会有依赖性。

5.安眠药如何减？

安眠药一定要逐步减少。有些人很敏感，觉得减得多了就睡不着了。有的人则反应不大。因此因人而异，比较敏感的人，减得慢些。

6.安眠药何时服用？

建议所有睡前准备做好，上床前服药。如果起效快的药已经发挥作用了，但患者还没上床，容易发生危险。即使是中长效的药也建议上床前服用。

“四不要”让你睡个好觉

不要在床上思考问题，该睡就睡。

不要指望靠数数睡着，反而会越来越清醒。

不要对睡眠时间太过关注，一直看时间怎么能睡好觉呢？

不要靠酒精入睡，酒精代谢后中途会醒，反而不利睡眠。睡前可以喝杯牛奶，帮助进入甜美梦乡。

定时睡觉、起床是最重要的。不一定要睡得很早，等到有了睡意再睡觉也不迟。起床后可以晒晒太阳，让一天神清气爽。