剖胸术后咯痰一口“值千金”

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68岁的李大爷退休前是建筑工人，平素身板硬朗，无病无灾。1月前吃酒或吃干硬食物后，总感到胸口隐痛不适，偶尔还感到食物下咽不畅。家人带李大爷到医院看医生，检查确诊为食管中段鳞癌。胸外科专家们成功为李大爷做了食管癌根治切除手术，手术很顺利，家人以为万事大吉，一心让李大爷静养。医生护士反复叮嘱李大爷咳嗽咯痰，李大爷和老伴就是不听，老伴还背后嘀咕这些医生护士心真狠，开这么大的刀，又是拍又是打的，老头子哪能吃得消，再说了，开过刀不静养，刀口哪能长得好！

术后第3天，李大爷开始发热，喘气急促，心跳加快，拍胸片发现左下肺塌陷。医生检查发现痰块堵在了左支气管处，经过反复冲洗吸出痰块，才使李大爷转危为安。李大爷痊愈出院前，老伴还心有余悸，总以为开肠剖肚才重要，哪晓得一口痰也差点要人命！

切除肺、食管病变，是胸外科常规手术。值得注意的是，术后有效咳嗽排痰十分重要，既可预防肺部并发症，又能节省病人的医疗费用。要说“一口痰值千金”，一点也不夸张。那么，手术前后病人、家属和医护人员需要注意哪些事项呢？

1.长期吸烟的“老烟枪”们，手术前至少戒烟2周。

2.患者手术前要严格按照医护人员要求，训练有效的咳嗽排痰动作。

3.术前接受超声雾化吸入等治疗，以帮助呼吸道清洁。

4.对以往患有老年性慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等肺部疾病的病人，可根据痰液培养结果，预防性应用敏感抗菌药物。

5.术中医生的动作尽量轻柔，以减少对心肺的挤压和损伤。

6.术后病人要主动咳嗽，这样既可以咯出痰块，还能促进肺不张的恢复。

7.手术后只要病情允许，就可以半卧位或坐位，或在床上、床下适当活动，可以有效防止肺不张和血管栓塞等并发症。

8.医护人员在必要时，还可按压颈部气管，刺激病人咳嗽排痰。

9.痰液黏稠不易咯出时，医护人员可将生理盐水与抗菌药物混合后经气管注入，可有效帮助痰液咯出。

10.对年大体弱者或术后并发肺不张的病人，可以采用纤维支气管镜吸痰，方法可靠。