儿童预防接种信息管理系统的应用及思考

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关键词 免疫规划 信息管理 应用

背 景

四川省眉山市仁寿县是中国第六大县、四川第一大县，面积2606.36平方公里，辖区内有162万人口，其中常住人口132.98万，流动人口数目庞大；全县辖区60个乡镇、3个社区、750个经济村，最远的乡镇离县城约50公里。2009年以前，仁寿县儿童免疫规划工作一直传统手工登记、报告统计疫苗接种信息，不仅表册多，工作量大，手续复杂、效率低、容易发生错漏、长期存在流动人口免疫接种管理难题。2008年7月仁寿县开始实施国家扩大免疫工作，使用疫苗品种和数量增加，其真实性、及时性和准确性得不到保证，增加了各接种单位的工作难度。

2009年起，仁寿县按照《四川省卫生厅关于印发四川省儿童预防接种信息化建设实施方案的通知》（川卫办发〔2007〕249号）要求，在仁寿县城东社区开展儿童预防接种信息管理系统应用试点，并于2010年初在全县全面推广使用。为实现儿童预防接种信息管理系统建设目标，县卫生局为全县60个乡镇、3个社区卫生服务中心安排了5000元专项经费用于免疫规划儿童预防接种信息管理系统专用计算机和打印机购置，3月26日对全县所有乡镇、社区卫生服务中心专业人员开展了培训，并在培训后迅速启动了全县儿童预防接种信息管理系统建设工作。

管理系统应用效果

通过1年的运行，该信息管理系统在相当程度上提高了免疫工作质量和管理水平，对保护儿童身体健康、预防和控制传染病发病起到了不可忽视的作用。

便于卫生行政主管部门对辖区内儿童免疫接种信息进行考核。卫生行政部门在对各接种单位进行考核时可以直接通过系统客户端调取儿童接种情况、疫苗情况、儿童分布、接种率等情况，以便发现问题，纠正不足。

便于儿童预防接种情况的监督、检查。接种单位医生运用儿童预防接种信息管理系统在对本单位的自查中,不再需要传统的翻查儿童预防接种登记薄等表册,逐页查找,只需通过系统的应种和未种统计、截止时间未种统计、接种率考核等功能,直接根据要求统计本地范围内儿童基本情况,掌握本地区儿童预防接种情况，以便合理安排查漏补种,尽可能消除免疫空白,全面提高儿童免疫接种率。并可通过系统进行数据分析，及时查找自己的不足，提高全县儿童预防接种工作质量，使免疫相关疾病得到有效的控制。

使免疫接种工作变得快捷、方便和判断准确。该系统的应用使免疫规划工作效率和工作质量得到极大的提高。儿童在建卡时即可将应种疫苗按接种程序自动推算到0～7岁并将疫苗接种的时间打印在接种证上，使家长随时掌握自己小孩需接种疫苗的种类及具体时间，而主动接受接种服务，从而有效的提高了免疫接种率，特别是常规免疫五苗疫苗接种率明显提高。由于预防接种率的提高，免疫相关疾病也得到有效控制。

管理系统应用中存在的问题及建议

然而随着社会发展，公众对免疫规划服务质量期望值的提高及流动人口的迅速增加，使免疫规划管理难度越来越大，原有的模式与服务质量已滞后于社会发展与公众需求，不能满足免疫规划工作发展需要，将计算机信息化管理引入儿童计划免疫工作以提高儿童计划免疫的管理质量，是免疫规划发展的必然趋势，其效果是显而易见的，但在基层实际应用过程中也发现了一些问题。

目前管理系统客户端的数据由于国家服务器拥堵而不能上传，仅在接种单位客户端内可以查询接种信息，上级单位不能通过网络平台得到接种单位接种数据，无法随时掌握其情况。接种单位无法准确本地儿童在外地接种情况，也无法准确了解外来儿童的免疫史，对接种双方带来麻烦，可能造成漏种或者重复接种的情况。建议在全省或者全市内建立儿童预防接种信息管理系统信息交换平台，使客户端接种信息通过此平台上传至国家服务器，使儿童接种信息能够共享，通过客户端获取异地儿童信息，便于流动儿童的管理。实现信息上传到国家服务器，会使各接种单位报表更加真实可信，业务考核就会更加严禁、规范、公正从而促进各接种单位工作人员的业务水平不断的提高。此外,上级单位还可以通过网络随时得到接种单位疫苗接种数据,流动儿童的情况，及时分析其分布情况,提前预测某些传染病的发生,真正达到防制传染病的目的。

管理系统专业人员的稳定问题。近年来基层防疫工作人员待遇低，势必影响和挫伤工作积极性，个别乡镇卫生院1年换2、3次防疫医生，对本系统掌握不全面，不能熟练的使用，很多功能未能利用起来。除3个社区服务中心和16个中心卫生院有1～2个专业防疫医生外，44个乡镇卫生院的防疫医生都为兼职，个别医生兼检验、放射、会计等多项工作，用在防疫工作上的时间分散，不能全面掌握本系统的各项功能，也不能了解系统升级等情况。建议由疾控中心专人收集整理各接种单位在日常工作中遇到的问题，学习系统升级后的功能变化，每年定期对负责本系统的工作人员进行培训。

由于仁寿县疾病预防控制中心不进行疫苗接种工作，不实际应用本系统，缺乏实际经验，督导人员在对各接种单位进行业务技术指导、检查、考核会出现督导不力的情况，不能及时发现在实际应用中存在的问题。

数据安全问题。2010年全县有14个乡镇由于电脑中毒，雷击等原因破坏本系统SQL数据库，使系统不能使用，2个乡镇由于没有做好数据备份，使数据丢失，造成一定的损失。本系统数据量大，关系到儿童的健康，需要保证数据的安全性，做到专管专用，安装杀毒软件并定期杀毒，通过系统，U盘或移动硬盘和网络三种途径备份以保证数据的安全。

2010年脊灰、麻疹临时增加的强化免疫和针对疫情的四价流脑、流感疫苗的接种，对原有疫苗的时间推算造成了困难，接种单位不知道怎么把这些接种信息录入系统客户端。

结 论

儿童预防接种信息管理系统的应用关键是加强专业人员配备及培训，一定区域（全省、全市、全县）内的信息共享是亟待解决的问题。

参考文献

1 儿童预防接种信息管理系统应用技术方案.

2 武宣县免疫规划信息管理网络系统的建设与应用