年轻白领胃出血死亡,引发“胃关注”

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近日，一名23岁的北京女孩方言因突发急性胃溃疡致失血性休克死亡，令众多网友嘘唏不已。同时，该事件也引发了人们对“胃溃疡”这种疾病的广泛关注。在浏览了方言的微博以后，我们发现她在去世前两天，还强忍着剧烈胃痛坚持上班，并通过微博向其他部门的同事“求胃药”……事实上，从方言出现胃部剧痛到去世，不过短短3天时间。胃溃疡这种常见的慢性病何以成为致命“杀手”?听听专家的说法。

事件回放

2011年12月18日，网友“花花cyu”发微博称，在北京工作的女孩方言12月16日因急性胃溃疡导致失血性休克而去世，年仅23岁。随即，有网友跟帖称，该女孩长期加班、熬夜，饮食不规律，曾经发生过胃出血。

登灵方言(Aimee_Fang)的微博，我们可以看到她去世前几天的生活、工作状态。自2011年12月15日16时15分以后，她的微博再也没有更新……

疑问一：小小胃溃疡为何会致人死亡?

引起胃出血的病因很多，尤以胃、十二指肠溃疡，以及食管、胃底静脉曲张破裂出血最为常见。据统计，40％以上的胃出血是由胃、十二指肠溃疡导致。过度疲劳、日常饮食不规律、情绪异常紧张等因素容易诱发消化道溃疡。溃疡病病人饮用烈酒，食用不易消化或刺激性的食物，剧烈运动，奔波劳顿，情绪大幅波动等，都可能导致溃疡底部的血管破裂。出血严重的病人，在内镜下往往表现为喷射状出血，情况非常危急，此时若无法得到及时治疗，病人会因大量失血而死亡。如果胃溃疡向周边的大血管穿透，则会造成致命性的大出血。另外，如果病人曾经有过消化道出血，或存在因慢性失血或过度减肥导致的贫血，则其对急性失血的耐受性更差，病情会加速恶化。

疑问二：如何判断胃溃疡的轻重?

胃溃疡的主要症状是上腹部隐痛，呈烧灼样疼痛或钝痛，且疾病的发作与进食有关，～般在饭后1～2小时内出现，以后逐渐减轻。部分病人有烧心、暖气、胀气、反酸等症状。溃疡病的发作有一定的规律，即慢性、周期性和节律性，可以在几年、十几年，甚至几十年内反复发作或持续存在。溃疡病的发作有一定的季节性，秋冬之交、冬春之交好发。如果疼痛失去了上述规律性，呈不定时发作，或者转变为持续痛，抑或疼痛的性质与以往相比发生了明显改变，常规治疗无效时，常提示病情有加重趋势，病人应当及时去医院就诊。胃镜是诊断溃疡病的最好方法，简单，快速、经济，还可以取活体组织送病理检查，判断溃疡的性质(良性还是恶性)。

疑问三：胃溃疡的主要危害有哪些?

胃溃疡若没有得到及时诊治，会发生一些并发症，且并发症的严重程度远远超过胃溃疡本身，有时甚至会危及生命。胃溃疡的常见并发症有4种①溃疡出血在溃疡病活动期，病变处均有微量出血，病人的粪便内有隐血存在，但这不足以称为并发症。通常，出血量超过5毫升可出现黑便，出血量超过250毫升可引起呕血，出血量超过400毫升可引起头晕、心悸，乏力等全身症状，短期内出血超过1000毫升，可出现循环衰竭，即低血容量性休克。特别需要提醒大家的是，约20％的溃疡病病人以“出血”为首发症状。也就是说，没有上腹部症状，并不能排除你没有溃疡病，也不能排除你不会发生胃出血。②溃疡穿孔：分为急性穿孔与慢性穿孔(穿透)两种。溃疡急性穿孔是溃疡病最严重的并发症，约占溃疡病的15％，急性穿孔危险性大，若不及时治疗，死亡率较高。慢性穿孔是溃疡侵蚀浆膜层、穿透胃壁所致，若侵蚀附近血管，则会造成大出血。③幽门梗阻：发生在幽门部的胃溃疡容易造成幽门梗阻，病人会出现频繁呕吐，呕吐物为隔餐食物。④溃疡癌变：胃溃疡有癌变可能，多见于年龄大、病程长者，青年人亦偶有癌变者。

疑问四：胃溃疡难治吗?

不少读者可能会问：胃溃疡是不是很难治，否则这位女白领的胃病为何会长期难愈7实际上，溃疡病本身是一个良性的病理过程，经正规的内科治疗4～8周后，绝大多数病人可以治愈。通常，药物治疗4～6周后，病人应复查胃镜，以判断疗效。若溃疡没有好转，则应及时修改治疗方案。

需要提醒的是，溃疡病病人在治疗前，应确定是否存在幽门螺杆菌感染。如果没有幽门螺杆菌感染，则可在医生指导下选择H2受体拮抗剂(如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)或质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑等)进行治疗，也可同时加用胃黏膜保护剂(如铋剂、硫糖铝等)。有幽门螺杆菌感染者，应在医生指导下根除该细菌。推荐的治疗方案是3～4种药物联合治疗，包括质子泵抑制剂、2种抗生素和铋剂。具体选用哪些药，需因人、因当地的医疗条件而定，同时还需考虑个人的经济承受能力。当然，除用药以外，溃疡病的治疗还应当包括：适当休息，调整饮食、纠正不良嗜好，如戒烟、戒酒、按时进食等。

疑问五：溃疡病恶化与“过劳”有关吗?

生活紧张、工作压力、吸烟、过量酒精摄入、餐无定时等因素容易诱发或加重胃溃疡。我们发现，一些溃疡病病人在脱离了紧张的工作环境、适当休息以后，溃疡病很快好转，说明休息与环境因素对溃疡的愈合有很大影响。

要避免溃疡病的发生和加重，大家应坚持做到以下4点：①劳逸结合，避免熬夜及过度劳累。②三餐定时定量，宜少量多餐，不可暴饮暴食。③戒烟，减少酒类、含咖啡因饮料(咖啡、浓茶、可乐)，以及辣椒等刺激性食物的摄取，食物不宜过甜、过咸、过冷及过热。④生活要规律，心情要愉快，饭后宜略作休息后，再开始工作。