麻仁软胶囊药理分析和合理应用
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【摘要】目的分析麻仁软胶囊组方药理，探讨合理应用措施。方法参考相关研究文献，回顾总结相关药理及临床应用。结果麻仁软胶囊组方药物在促进肠蠕动、抑制大肠水分吸收基础上同时具有调节免疫、抗炎、抗衰老等多种药理机制。结论麻仁软胶囊可多靶点调节人体肠道功能，对“胃强脾弱”所致便秘有良好疗效，安全性高，临床科根据辩证优先应用。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.585文章编号：1004-7484（2014）-04-2268-01麻仁软胶囊以传统方药麻子仁丸为基，由天津市中央药业有限公司联合天津药物研究院结合现代提取、乳化工艺制成的纯中药制剂[1]，其参考《国家药品监督管理局药品标准（新药转正标准）》第十八册WS3-156（Z-024）-98（Z）执行，于19997年上市。随着近年来药理研究进展，其临床应用在治疗便秘基础上有了新的扩展，为指导临床合理用药，笔者参考相关研究文献对其相关药理及临床应用进行回顾总结，现报道如下。1处方来源及方解
麻仁软胶囊取方自麻子仁丸，汉・张仲景《伤寒论・辩阳明病脉证并治》有言：“趺阳脉浮而涩，……，其脾为约，麻子仁丸主之”，其方以麻子仁甘平润肠为君，臣以杏仁、白芍降气润肠、养阴缓急，并以大黄、厚朴、枳实相佐，取小承气汤之意以除燥热、下热结，全方配伍，复津液，制脾约，攻润相合，泻不伤证，润而不腻，可收润肠通便、行气泄热之功[2]。2药理分析
人及其它哺乳动物主要通过位于结肠段的各类离子通道及离子泵对水、电解质进行吸收，其中最主要的为Cl-通道，对其刺激可调节肠道功能。杨孜欢等[3]认为麻仁软胶囊提取物可激活实验大鼠结肠上皮细胞Cl-通道，诱导阴离子分泌，缓解腹泻症状。此外，近年来认为便秘是多种老年疾病的诱因之一，因此诸多学者致力于以润肠通便疗法改善人体新陈代谢，预防疾病，延缓衰老。目前麻仁软胶囊的质量标准及药理测定主要针对大黄的有效成份大黄素、大黄酸及麻子仁丸的有效成份火麻仁油，虽然黎阳等[4]以指纹图谱技术对麻仁软胶囊有效成份色谱峰值进行对比研究后认为其具有大黄酸、大黄素、芦荟大黄素、
芍药苷等10个色谱峰，但具体药理分析尚有待进一步研究。
大黄发挥通便作用的有效成份主要为大黄素、大黄酸[5]：大黄素可呈浓度依赖性抑制K+通路，增强结肠运动；大黄素、大黄酸可抑制结肠上皮细胞水通道蛋白2和4表达及Na+-K+-ATP活性，减少结肠对水分的吸收，提高粪便含水量、增加肠腔内容积而发挥泻下作用；此外，大黄有效成份中的芦荟大黄素、大黄素可清除自由基，发挥抗氧化、抗衰老作用。火麻仁由富含脂肪油，可增加肠蠕动，抑制大肠水分吸收，起到润肠通便的作用，李寒冰等[6]认为火麻仁可改善多种动物模型的消化系统功能，并通过便秘与衰老的相关性，以火麻仁油干预小鼠衰老模型，发现火麻仁油可提高超氧化物歧化酶活性，改善蛋白质代谢，清除自由基，具有明显抗衰老作用。白芍主要有效成份为芍药苷，其可呈剂量依赖性兴奋肠神经系统释放神经递质P物质，增加结肠平滑肌收缩时间，促进肠蠕动，抑制炎症因子分泌，纠正肠道功能紊乱，并通过调节细胞免疫、体液免疫双向干预人体免疫系统[7]。厚朴主要有效成份为厚朴酚及和厚朴酚，可选择性增强回肠、空肠纵行肌及结肠远端环形肌收缩力，增加肠道机械活动和肠道传输，同时具有抗炎、清除自由基、抗内毒素、抗氧化、抗炎止痛等作用，并有一定的抗抑郁作用[8]。二氢黄酮类化合物为枳实的主要有效成份，其膜渗透性低，在肠道被动转运吸收后会被再次转运回肠腔，进而形成苷元被肠道吸收，但受到肠道代谢酶影响，其生物利用度较多低，但其能显著增加组方药物肠道吸收，提高整体疗效[9]。苦杏仁富含脂肪，起到润肠通便作用，主要活性成份苦杏仁苷具有抗炎、抗溃疡、免疫调节、调脂等多种药理作用。3临床合理应用
麻仁软胶囊为纯中药制剂，因此其临床应用不能单纯以症论治，而应辨证施治。麻仁软胶囊所治诸症，均以“胃强脾弱”为病机，其对脾胃燥热、津液不足所致的功能性便秘、痔疮便秘、术后便秘均有确切疗效，同时其组方精炼，配伍适宜，长期服用无明显毒副作用，可作为老年便秘的一线用药。临床应用需注意的是，组方中小承气汤虽为轻下热结之剂，但攻邪之力较强，正气不足、实邪过盛者需慎用。参考文献
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