消瘀膏治疗腱鞘炎的护理体会

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【摘要】 目的 探讨消瘀膏治疗腱鞘炎的护理。方法 2010年5月至2012年5月采用中药消瘀膏贴敷、健康宣教等措施，规范护理本院门诊37例腱鞘炎，其中手指屈肌腱腱鞘炎18例，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎13例，肱二头肌长头腱鞘炎6例。结果 37例：治愈33例，显效3例，无效1例，总有效率97%。结论 合理的应用中药消瘀膏治疗腱鞘炎，有助于患者早日康复。

【关键词】 消瘀膏；腱鞘炎；护理

腱鞘炎指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎性改变，腱鞘分为两层：外层为纤维性鞘膜，内层为滑液膜，滑液膜又分为壁层和脏层，又称腱外膜，脏壁层两端形成盲囊，其间含有少量滑液，起着和保持肌腱活动度的作用[1]。

在日常生活和工作中，由于频繁活动引起过度摩擦加之某些部位有骨性隆起或肌腱走行方向发生改变形成角度，这样就更加大了肌腱和腱鞘的机械摩擦力，这种机械性刺激可使腱鞘在早期发生充血、水肿、渗出等无菌性炎症反应，反复创伤或迁延，日久以后，则发生慢性纤维结缔组织增生、肥厚、粘连等。

腱鞘炎的临床表现为局部疼痛、压痛及关节活动度受限等，常见部位是手指或拇指屈肌纤维腱鞘起始部，桡骨茎突处，拇指伸肌腱及拇长屈肌腱和腱鞘，以及肱二头肌长头腱的腱鞘[2]。它的治疗通常采用非手术疗法和手术疗法、理疗或手法按摩，包括减少手部活动，尤其是手指屈伸活动。辽宁省阜新市中医医院采用中药外用药消瘀膏治疗腱鞘炎，收效很好，消瘀膏具有活血止痛，消肿散瘀、疏通经络、驱邪外出的作用。

1 临床资料

37例患者均来自2010年5月至2012年5月本院门诊患者，其中男11例，女16例，平均年龄43岁，病程2 d～6个月，其中手指屈肌腱腱鞘炎18例，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎13例，肱二头肌长头腱鞘炎6例。

2 中药制剂

2.1 消瘀膏的主要成分为木瓜、栀子、大黄、蒲公英、土鳖虫、乳香、没药等。将药碾成细末，然后加蜂蜜调匀如厚糊状，制成膏剂。（以上制剂均由本院制剂室提供）

2.2 使用方法 将药物摊在棉垫上，大小根据疼痛范围决定（摊涂时四周要留边，以防药膏烊化，沾污衣服），然后贴敷患处，用纱绷固定。换药时间根据伤情的变化、肿胀疼痛的消退程度，天气冷热来决定，一般为2～4 d换药1次，后期患者可酌情延长，古人的经验是春三夏二秋三冬四。

3 临床观察

37例，治愈33例，显效3例，无效1例，总有效率97%。

4 护理

4.1 贴敷护理

贴敷后皮肤有明显色素沉着为正常反应，如果皮肤无反应不影响疗效，嘱适当延长贴敷时间，少数患者对膏药过敏而产生接触性皮炎，皮肤瘙痒及有丘疹、水疱，出现时应注意观察及时停药，严禁抓挠，可外擦龙胆紫或六一散（本院制剂）并给予脱敏药和对症治疗[3]。

4.2 健康宣教 由于腱鞘炎是由于反复过度摩擦引起的炎症，因此，患过这种病的人，一定要避免过量的手工劳动，在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸；提拿物品不要过重；连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓手指和手腕，再用热水泡，冬天洗衣服时最好用温水。对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物不要悬空。

5 体会

祖国医学认为，腱鞘炎属“伤筋”范畴，系因局部劳作过度，积劳伤筋或受寒凉，致使气血凝滞，不能濡养经筋而发病，中药消瘀膏既驱除寒湿致病外邪又疏通经络，调和气血，致使气血运行通畅，局部循环得以改善，受损组织得以修复，从而达到治愈目的。

参 考 文 献

[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎. 实用骨科学. 3版，人民军医出版社2010.5：1587.

[2] 吴在德，吴肇汉. 外科学. 7版人民卫生出版社 2010.11：830.

[3] 刘革新. 中医护理学.2版 人民卫生出版社 2010.11：123.