不同出生月份精神分裂症患者的临床特征
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【关键词】 精神分裂症；出生月份；阴性症状；发病年龄
【摘要】 目的 探讨不同出生月份精神分裂症患者的临床特征。 方法 将360例精神分裂症患者按出生月份分为实验组（7～12月份出生）165例和对照组（1～6月份出生）195例，采用自编一般项目调查表进行统计分析。 结果 发病年龄：实验组14～34a，平均27.16±5.6a，对照组15～36a，平均24.48±6.78a，两组间比较差异有极显著性（u=3.20,P<0.01）。城乡：实验组城镇72例，农村93例，对照组城镇115例，农村80例，两组间比较差异有显著性（χ2=8.42,P<0.05）。胎次：实验组第1胎64例，非第1胎101例，对照组第1胎55例，非第1胎140例，两组间比较差异有显著性（χ2=4.52,P<0.05）。实验组阴性症状出现频率显著高于对照组（P＜0.05），且疗效差。 结论 不同出生月份的精神分裂症患者发病年龄、城乡分布、胎次、精神症状、疗效等均有显著差异，这对今后精神科临床选择治疗方案、判断预后等有一定意义。
【关键词】 精神分裂症；出生月份；阴性症状；发病年龄
Clinical features of schizophrenics with different birth month
【Abstract】 Objective To explore the clinical features of schizophrenics with different birth month. Methods 360 schizophrenics were divided into research group(n=165, born in July to December) and control group(n=195, in January to June), statistically analyzed by selfmade questionnaire. Results Onset ages: those of research group were 14~34 years old(mean 27.16±5.6) and control group 15~36(24.48±6.78),which showed more significant difference(P<0.01).Town and country: cases of cities and towns were 72 and country 93 in research group and those of cities and towns 115 and country 80 in control group, which showed significant difference(P<0.05).Birth order: cases of firstborn were 64 and nonfirstborn 101 in research group and those of firstborn 55 and nonfirstborn 140 in control group, which showed significant difference(P<0.05). The frequency of negative symptoms was obviously higher and curative effect worse in the research group than that in the control group(P＜ 0.01).Conclusion There are significant differences in the onset age, distribution of town and country, mental symptoms and curative effect in schizophrenics with different birth month, which is of significance to clinically select cure scheme and judge prognoses.
【Keywords】 Schizophrenia; birth month; negative symptoms; onset age
目前国内外对精神分裂症患者的病因、发病机制、临床症状、治疗、疗效及预后等方面的研究较多，但国内对精神分裂症患者的母孕期及不同出生月份之间研究较少。为研究不同出生月份精神分裂症患者的临床特征，对精神分裂患者的临床资料进行了回顾性研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
调查对象系2003年1～12月在我院住院的精神分裂症患者，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版 （CCMD3）［1］精神分裂症诊断标准。按入院顺序每月抽取前30例（如遇资料不全者可依次顺延），共抽取360例。按出生月份分为两组，实验组：7～12mo出生，共165例。其中男95例，女70例；年龄17～50a，平均27.38±8.0a；病程4mo～20a，平均4.55±4.41a；文化程度:中专以上36例，高中65例，初中以下64例。对照组：1～6mo出生，共195例,其中男113例，女82例；年龄17～50a，平均29.35±9.04a；病程2mo～21a，平均9.45±4.65a；文化程度:中专以上43例，高中79例，初中以下73例。两组资料差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
对360例患者的临床资料采用自编项目调查表（包括性别、年龄、发病年龄、出生日期、职业、城乡、病程、家族史、文化程度、胎次、精神症状及住院8w时疗效的判定等）进行统计整理，全部数据采用u检验或χ2检验进行对比分析。
2 结果
2.1 发病年龄
实验组14～34a，平均27.16 ±5.6a；对照组15～36a，平均24.48±6.78a。两组间比较差异有极显著性（u=3.20,P<0.01），说明实验组发病年龄较对照组小。
2.2 城乡间比较
实验组城镇72例，农村93例；对照组城镇115例，农村80例。两组间比较差异有显著性（χ2=8.42,P<0.05）。
2.3 家族史
实验组阳性31例，阴性134例；对照组阳性34例，阴性161例。两组间比较差异无显著性（χ2=0.11，P>0.05）。
2.4 胎次
实验组第1胎64例，非第1胎101例；对照组第1胎55例，非第1胎140例。两组间比较差异有显著性（χ2=4.52,P<0.05）。
2.5 两组精神症状比较结果，见表1。表1两组精神症状比较（略）
表1显示：对照组幻听、被害妄想等阳性症状出现频率较实验组高（P<0.05或P<0.01），实验组思维贫乏、情感淡漠、意志减退等阴性症状较对照组高（P<0.05或P<0.01）。
2.6 疗效比较
实验组住院治疗8w者121例，其中痊愈28例，显著进步41例，有效27例，无效25例，显效率57.02%；对照组住院8w者143例，其中痊愈41例，显著进步61例，有效30例，无效11例，显效率71.33%。两组间比较差异有显著性（χ2=8.01，P<0.01）。
3 讨论
本调查结果表明，精神分裂症患者的平均发病年龄在23岁左右，这与沈渔等［1］认为由于内分泌因素本病大多在青春期前后性成熟期发病基本一致，也与王刚平等［2］报告基本一致。本调查结果还显示，7～12月份出生的精神分裂症患者发病年龄较1～6月份出生者早（P<0.01），原因可能是7～12月份出生的精神分裂症患者母孕于流感等病毒流行高发的冬春季节，而早期的病毒感染是精神分裂症的发病因素之一。病毒感染可影响胎儿神经系统发育，与精神分裂症患者皮层神经细胞结构上的紊乱有关［1］。金卫东等［3］认为，早期脑损伤使患者发病年龄可能提前。另外，本资料亦表明，不同出生月份的精神分裂症患者其城乡分布和胎次均有显著性差异（P<0.05），在7～12月份出生的精神分裂症患者以农村和第1胎多见，这与我们已经研究发现第1胎者发病年龄较小［2］基本相似。推测可能与我国广大农村地区受传统风俗和农忙时间的影响，选择在农闲季节尤其是在春节前后，举行婚礼者居多有关。而不同出生月份的精神分裂症患者其精神症状及临床疗效均有显著差异性（P<0.01），7～12月份出生的精神分裂症患者以思维贫乏、意志减退及情感淡漠等阴性症状多见，出现频率较高，且疗效较差，而幻听、被害妄想等阳性症状较少见（P<0.05）。喻雪寒［4］认为怀孕时正处于冬春季节的精神分裂症患者常为缺陷性的，易罹患流感，影响脑发育，2/3的患者以原发性阴性症状为主，如情感体验缺失，兴趣减退等，阳性症状较少，且临床疗效及预后较差。余西金等［5］认为缺陷性精神分裂症疗效较非缺陷性精神分裂症差，且以阴性症状多见。
综上所述，不同出生月份的精神分裂症患者发病年龄、城乡分布、胎次、精神症状、疗效等均有显著差异，这对今后精神科临床选择治疗方案、判断预后、提高对缺陷性症状的认识有一定的重要意义。
参考文献
［1］沈渔.精神病学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2003：393～414
［2］王刚平，颉瑞，王华永.不同胎次的精神分裂症患者临床特征分析［J］.上海精神医学，2004，16（3）：177
［3］金卫东，苏宋荣，张理义.精神分裂症与孕产并发症［J］.国外医学・精神病学分册，2000，27（2）：69
［4］喻雪寒.缺陷综合症［J］.国外医学精神病学分册，2003，30（4）：218
［5］余西金，王素娟，李秀泉，等.缺陷型与非缺陷型精神分裂症患者临床对照研究［J］.中华精神科杂志，1999，32（3）：192