老慢支患者冬季出门能戴口罩吗等

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我今年68岁，患有老慢支，每逢冬季咳嗽加剧，出门怕冷想戴口罩，但戴后又觉得胸闷，因此左右为难。请问专家，戴与不戴，何者为妥？

山东 孙维东

冬季的确是慢性支气管炎的好发季节。患者往往由于抵抗力较低，又逢气温下降或温差较大时，各种病毒、细菌等容易乘虚而入，引起疾病急性发作或病情加重。

对老慢支患者来说，从温暖的室内一下子跑到寒气袭人的室外，应该作一些个人防护，戴口罩就是其中之一。它有保温、保湿的作用，能防止气管和支气管免受寒冷刺激，避免咳喘加剧，故有一定保护作用；同时，在人群密集的场所戴上口罩，还能防止被他人传染。

为了不致因带口罩而感到胸闷，可以使用比较薄的一次性口罩。太厚的口罩，有可能造成患者透气不畅，甚至产生窒息感。此外，口罩要及时更换洗涤，否则病菌在口罩上粘附、聚集，反而容易发生感染。特别是已有急性发作的患者，出门尤其应选择薄型口罩。

当然，戴口罩只是一种消极的做法，老慢支患者要安全过冬，还需要注意以下几点：

1． 即使病情已处缓解期，冬季还应该重视预防。吸烟者应绝对戒烟，平时注意保暖，避免受凉，预防感冒，避免烟雾、粉尘以及刺激性气体对呼吸道的不良影响。

2．最重要的一点，要努力提高自身免疫力，经常进行户外运动，加强锻炼。有些老年患者，因为怕风、怕冷，一天到晚呆在家里，甚至整个冬天都不敢出门，这样不利于健康。患者可以根据自身的耐受力，选择一些适合自己的户外锻炼方式，如散步、慢跑、太极拳等。坚持锻炼，增强机体免疫力，才能不惧寒风，最终摆脱口罩的束缚。当然，锻炼还要坚持因人而异、循序渐进和持之以恒的原则。

上海第二医科大学附属仁济医院 姚苏杭

重度痔疮非得做手术吗

我被痔疮困扰多年，后来又发展到重度痔疮，经过多种保守治疗无效，医生希望我动手术。我听到“开刀”二字，心里十分紧张。请问，治疗重度痔疮非得做手术吗？

长沙 孙晓东

痔疮根据发病部位不同分为内痔、外痔及混合痔，根据病变程度又可分为I、II、III、IV度。大多数I、II度痔疮无需手术治疗，较严重的III、IV度痔疮，采用对症治疗或其他非手术治疗方法疗效欠佳，最终还是要通过外科手术解决。传统的方法是采用“痔环行切除术”，但由于该手术操作复杂、术中出血量大、术后患者部疼痛严重、护理困难、容易引起感染、狭窄等缺点，患者一般不太愿意接受。

不过，现在对传统的“痔环行切除术”进行了重要改进，摸索出一种治疗“严重痔疮”的手术方法――重度脱垂性痔环行切除术。将一个操作难度很大的手术变成了简便易行的手术，如以纱布卷代替软木棒、自制痔切除手术专用架等，同时还改进术后换药及坐浴的方法，术后并发症也减少。以换药为例，原来传统的换药方法是每隔2~3天换药一次，换药时用消毒棉球擦洗肛缘，由于患者惧怕因擦洗所致的疼痛，无意识地收紧，致使手术切口及其附近部位皱折处的污秽物不能彻底清除而引起感染。

现在采用坐浴法，术后2~3天即可进行，每天可重复多次。具体做法是：取一专供坐浴的塑料盆，每次放开水约4000毫升，加入食盐36克，冷却至45℃左右，加高锰酸钾少许（水变淡红色）。病人取蹲位，部对准水面，屏气增加腹压，如排便状，使原紧闭、收缩的放松、外翻、舒展；用一消毒纱布浸盆中水，轻洗部和手术切口，以清除手术切口、皱折处的炎性分泌物、粪便残渣等污秽物。每天坐浴3次，每排便一次或自觉部有分泌物污染时，还要加坐浴一次，每次坐浴后部盖上普通消毒纱布并固定即可。这种改进的手术及术后伤口换药方法，不仅操作方便、可靠、合理，而且大大缩短了患者术后的住院时间，一般术后仅需住院3～5天。患者出院后，可在家自行坐浴和换药。

我院已采用这一疗法治疗了许多重症痔疮患者，就近患者有意，可前来就诊。

华中科技大学同济医学院附属协和医院 陶凯雄 陈道达

喜吃烫辣食物对口腔有危害吗

我与好友小朱爱吃火锅，尤其是冬季，往往光顾麻辣火锅店。前几天，小朱告诉我，医生发现他口腔内有一白斑，说可能与常吃烫辣食物有关。由此也想到自己是否有朝一日也会遭遇同样命运。请问，常吃烫辣食物对口腔有危害吗？

四川 孙强

常吃烫辣食物对口腔确实有危害，如口腔白斑就是其中一种。据有关资料统计，口腔白斑的发生与烟、酒、慢性摩擦及喜吃烫、辣食物等嗜好及饮食习惯有关。白斑是一种口腔癌前病变，一般好发于40岁以上者。据统计，约3%～5%口腔白斑患者易发生癌变。白斑转化为癌，一般常发生于出现白斑后2～4年，但恶性转化率似乎与患者的年龄无关，主要与局部是否继续受到物理化学刺激有关。事实上，由于口腔黏膜白斑的早期症状（如口腔黏膜粗糙等）不明显，有不少患者对此不重视，因此往往也不能及时发觉和主动就医，导致口腔癌的发生率升高。

因此，有烟酒嗜好或有喜烫辣饮食习惯者应该注意以下几点：

1．中年以后，每隔6个月去医院检查口腔。平时要勤观察自己口腔黏膜，有无白色的无法祛除的粗糙斑块。若黏膜有粗糙或有异物感或味觉有改变应尽早去医院求医。

2．经常注意口内有无破损牙及过锐的义齿，因锐利的边缘可刺激舌缘，诱发白斑。

3．要经常注意白斑的变化，如白斑周围出现红斑、斑块变硬，甚至有出血、溃疡等现象，即是潜在恶变的早期征兆，需特别警惕。

4．平时应尽可能控制烟酒及吃烫辣食物的嗜好，避免口腔黏膜经常遭受不良刺激。

5．一旦发现早期小块白斑，可用0.1%～0.3%维甲酸软膏局部涂布或手术切除。

6．口腔白斑切除后还需每年去医院复查一次，随时发现新病灶。

华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科 潘卫红

远离疾病，从洗手开始

2003年8月，舒服佳家庭卫生研究院采取街头随机问卷调查方法，对北京、上海和广州三个城市的普通居民洗手习惯进行了调查，结果发现在传染性“非典”肆虐期间，三个城市均有超过50%的被访者每天洗手达10次以上；但在“非典”过后，被访者每天洗手在10次以上人数、洗手的场合、使用消毒水频率均明显减少。

作为良好的卫生习惯，正确洗手应长期坚持。为帮助人们认识养成良好卫生习惯，尤其是勤洗手的重要性，中华医学会与舒服佳家庭卫生研究院联合发起“远离疾病，从洗手开始――健康教育中华行”活动。据专家介绍，正确洗手不但有助于预防传染性“非典”，而且可减少腹泻、肠道线虫(如蛔虫和蛲虫)感染，对防治感冒也有益处。有调查证实，能正确洗手的儿童，其生病次数和服用抗生素量明显减少，没有要求学生经常洗手的学校感染发生更多。目前，世界各国的卫生机构都大力倡导国民正确洗手。

口服避孕药提高妇女的生活质量

一项研究证实，口服避孕药妈富隆不但避孕效果好，而且在改善妇女躯体、情绪、性生活方面的作用明显，可提高妇女的生活质量。这是南京欧加农制药有限公司近期向媒体公布的消息。

对此，上海市人口和计划生育委员会徐晋勋教授解释说，妈富隆等新一代口服避孕药配方组成日趋合理，不但避孕效果好、副作用低，而且还可给服用者带来多种“非避孕好处”，如预防骨质丢失、良性乳腺疾病、盆腔炎、异位妊娠，治疗痤疮、多毛、围绝经期综合征等。据2000年调查资料，我国育龄妇女采用口服避孕药避孕的比例仅为4.3%，远远低于国外发达国家，因此适当提高我国口服避孕药使用比例，将有利于提高妇女健康水平。

老年痴呆免费咨询热线“8008208220”开通

我国老年性痴呆发病率并不低！根据国家“九五”攻关课题组完成的大样本流行病学调查发现，我国55~64岁、65~74岁、75岁以上老年性痴呆患病率分别为2.5%、4.8%、11.5%，呈现农村高于城市、女性高于男性、受教育程度低高于受教育程度高特点。然而，大众对老年性痴呆并未给予足够重视，“人老了难免糊涂”“老年痴呆无药可治”还是很普遍的认识。

为促进全社会对老年性痴呆的认识，中国老年保健协会老年痴呆及相关疾病专业委员会开通了老年痴呆免费咨询热线“8008208220”及相关网站，部分医疗机构开设了认知功能障碍（记忆力障碍）专科门诊，如复旦大学附属华山医院神经内科（周五下午）、复旦大学附属中山医院（周三上午）、华东医院（周二下午）、瑞金医院（周三下午）等。国家食品药品监督管理局也已经批准治疗老年性痴呆药物安理申（卫材中国药业有限公司生产）等上市。