阿托伐他汀钙片治疗高脂血症198例疗效分析

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[摘要] 目的:探讨阿托伐他汀钙片10 mg・d-1治疗高脂血症的疗效。方法：对198例确诊为高脂血症的患者予阿托伐他汀钙片10 mg 1次・d-1，连服8周，观察用药前及服药后4、8周血脂水平的变化，同时观察患者有无不良反应。结果：经过8周治疗后，患者总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）都有显著降低（P＜0.001或P＜0.01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）有明显升高（P＜0.01）；治疗过程中3例患者胃肠道不适，对症治疗后症状缓解，其余患者未发现明显不良反应。结论：阿托伐他汀钙片治疗高脂血症疗效确切，不良反应少。

［关键词］ 阿托伐他汀； 高脂血症； 治疗

［中图分类号］ R589.2; R972.6 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1671-7562（2011）01-0057-03

doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2011.01.省略

Clinical observation on atorvastatin among 198 patients with hyperlipidemia

LI Bo， XIAO Yin， YAN Mei-juan， LIU Kai， CHEN Fang

（Department of Pharmacy, Shanxi Provincial Armed Police Corps Hospital, xi'an 710054, China）

[Abstract] Objective: To investigate the efficacy of atorvastatin（10 mg・d－1）in the treatment of hyperlipidemia. Methods: 198 patients with hyperlipidemia were treated with atorvastatin at a dose of 10 mg daily for eight weeks. The change of blood lipid level was observed after 4 and 8 week, including the side effect. Results: After 8 weeks of treatment, TC, LDL-C and TG in atorvastatin patients were significantly decreased（P＜0.001，P＜0.01）； HDL-C increased obviously（P＜0.01）. In the treating course, no other adverse reactions occurred except 3 cases of gastrointestinal tract discomfort. Conclusion: Atorvastatin is a safe and effective drug for hyperlipidemia with little adverse reactions.

[Key words] atorvastatin； hyperlipidemia； treatment

阿托伐他汀钙片为目前我院使用的他汀类降血脂药物之一，其在调整血脂的同时可显著缓解动脉粥样硬化的进展，减少心脑血管事件的发生［1］。虽然他汀类药物的降脂作用与剂量成正相关，但随剂量增大不良反应也会增加。因此，我们选择相对低剂量的阿托伐他汀，观察其对198例高脂血症患者的降脂效果，并跟踪观察其不良反应，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 病例选择

198例高脂血症患者均为我院2007年10月至2009年8月收治的门诊患者，符合高脂血症的诊断标准，排除严重肝、肾疾患及内分泌疾病致继发性高脂血症者。所有患者入选前3周内均未接受调脂药物治疗，连续2次测定血总胆固醇（TC）≥6.2 mmol・L-1和（或）甘油三酯（TG）≥1.98 mmol・L-1、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.90 mmol・L-1。其中男100例，女98例，年龄40～70岁，平均55岁。

1.2 方法

阿托伐他汀钙片10 mg，每晚服用1次，于服药前及服药后4、8周分别禁食12 h后从肘静脉采血5 ml，分离血清，测定TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HDL-C等指标。

1.3 药品来源

阿托伐他汀钙片由北京嘉陵药业股份有限公司提供，商品名阿乐，规格为10 mg・片-1。

1.4 疗效评价

调脂疗效判定标准根据卫生部颁发的《新药与临床研究指导原则规定》［2］。显效：达到以下任何1项者，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26 mmol・L-1，LDL-C下降≥30%；有效：TC下降10～20%，TG下降20%～40%，HDL-L升高0.104～0.26 mmol・L-1,LDL-C下降≥20%；无效：未达到有效标准；恶化：达下列任1项者，总脂质（TL）上升10%，TC上升40%，HDL-L下降1.04 mmol・L-1。

1.5 统计学处理

采用SPSS 15.0统计软件，实验结果以±s表示，并进行t检验。

2 结 果

患者经阿托伐他汀钙片治疗4周后，除HLD-C无显著变化外，TC、TG、LDL-C均有明显下降（P＜0.01）；8周后各指标与治疗前相比均有显著性差异（P＜0.001或P＜0.05），并且8周与4周的血脂水平差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 患者治疗前后血脂水平的变化（±s）mmol・L-1

各组与治疗前比较,a P

经过8周治疗后，TC、TG和LDL-C总有效率分别为84.85%、79.80%和80.81%，HLD-C为57.58%。

服药过程中除3例患者有轻微的腹胀、便秘、消化不良（经过对症处理后,症状可以缓解）外，无其它明显不良反应。

3 讨 论

随着生活节奏的加快和生活水平的提高，全球冠心病发病率及病死率均呈上升趋势。我国流行病学研究资料表明，血脂异常是冠心病发病的危险因素，其中TC、LDL-C的升高和HDL-C降低，是构成动脉粥样硬化的一个重要因素［3］。阿托伐他汀是HMG-CoA还原酶抑制剂，可阻碍胆固醇合成过程中的限速酶，从而抑制胆固醇的合成；同时可有效降低LDL-C的合成和颗粒数,并使LDL-C受体活性显著和持久性增加，进而使循环中的TG和LDL-C颗粒质量发生有益的变化［4］。

使用阿托伐他汀具有见效快、调脂作用强、持续时间长等优点，多项研究发现其还有调脂以外的改善内皮功能、促进血管新生、修复损伤内皮、抑制炎症和稳定斑块等心血管保护作用［5］，且比降脂作用出现的更早。本实验结果表明，经小剂量（10 mg・d-1）阿托伐他汀钙片治疗8周后，患者TG、TC、LDL-C与服药前相比，均有极显著降低；HDL-C仅有轻微升高，这与文献报道［6］一致。也表明对于高脂血症患者,小剂量的阿托伐他汀钙片就可以获得满意的疗效，不仅可用于治疗伴TG增高的混合型高脂血症，也可用于以LDL-C增高为主的高胆固醇血症。

综上所述，阿托伐他汀钙片治疗高脂血症疗效确切，不良反应少,是高脂血症患者较为理想的治疗药物。

［参考文献］

［1］ 张敏，陆国平.血脂异常与代谢综合症［J］.中华心血管病杂志，2003,12（12）:958.

［2］ 中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议［J］.中华心血管病杂志,1998,26（1）:5-11.

［3］ 陈在嘉,徐义枢,孔华宁.临床冠心病学［M］.北京:人民军医出版社,1994:60.

［4］ BOCCUZZI S J, KEEGAN M E, HIRSH I J, et al. Long-term experience with simvastatin［J］. Drugs Invest, 1993,5:135.

［5］ 路岩,姜一农,崔海燕,等.阿托伐他汀对血脂正常高血压患者血管内皮功能的影响［J］.中华高血压杂志,2007,3（15）:192-194.

［6］ 李秀霞.阿托伐他汀治疗高脂血症130例疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2008,12（6）:1485.