临床专业留学生在口腔颌面外科教学方法探究

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摘要：结合留学生现状，探究PBL的教学模式，并将应用于留学生口腔颌面外科教学实践，以取得更好的教学效果。

关键词：留学生教学；PBL；口腔颌面外科

近年来，随着我国国民经济和科技教育水平的提高，来华留学生数量逐年增加。在针对海外留学生的课程设置方面差异较大[1]。口腔医学虽然为独立于临床医学专业之外的一级学科，但对于非口腔专业的临床专业的留学生是一门必修的考察课程，和其他临床学科相比，不处在被强调和侧重的地位，学时数很少。但对于临床专业学生而言，掌握口腔医学特别是口腔颌面外科相关知识，对从事眼科，耳鼻喉科甚至神经外科，骨创伤科的学生来说非常重要，因为这些学科不是在解剖区域和口腔颌面外科紧密相连，就是伴有口腔颌面区域的创伤。

辽宁医学院附属第一医院口腔科承担临床专业留学生的口腔教学任务，为了在有限的课时内达到较好的教学效果，我们设计并试行了PBL的教学方法。

"以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）"根据教学内容和学生实际的学习情况设计一系列问题，重视学生的主动学习和主动思考，积极发挥学生的主观能动性。比起传统教学，PBL将"以教师为中心的被动学习方式"转变为"以学生为中心的主动学习模式"激发学生学习的兴趣和热情，获得大量应用知识的机会，注重培养学生运用知识的能力。

1 留学生教学的特点

我校留学生多来自于巴基斯坦，毛里求斯，印度等西亚，南亚，东非国家，与中国留学生相比，由于社会，文化，教育，背景等诸多方面的差异更为自信，独立，活跃。在课堂上积极主动，乐于提问，对于一个问题能从多个角度思考，与教师互动性好，不拘泥于课本，敢于提出自己的意见。而且，对待教师的态度非常客观，教师水平高，能够帮助他们解决疑难问题，他们会把教师当成朋友，而且尊敬。但少数情况下，如果教师的教学水平或教学态度有些问题，他们会直言不讳要求更换教师，不留情面。留学生医学基础参差不齐，要求每一位教师付出更多的时间和精力准备每一堂课。PBL教学能使学生由知识的被动接受者变为知识求索者，根据自己实际情况主动去寻找问题的答案和复习相关知识点。

因为留学生来自巴基斯坦和印度等国，英语是官方语言之一[2，3]。因此，他们有一定英语语言基础，虽然学过中文，但只能听懂少量简单的中文，很难理解中文口腔医学专业知识。所以要求教师能全英文讲述口腔医学教学的内容。教师要在口语和听力方面要提高，阅读大量专业词汇。在教学中发现，由于他们英语语法和发音有浓郁的地域特点，留学生有时口语除了口音较重之外，也会出现一些不能理解的句式，造成带教老师理解困难。同时如果带教教师语速较快，发音不准，出现语法问题，他们也会理解困难，这就要求老师在讲述时尽量使用简单句式和常用的词汇，语速适中，力求每个词汇发音准确，以免发生交流障碍。PBL教学模式中教师的角色发生了转化，应该说是一个交流者而不是简单的知识的传授者。

2 PBL教学模式的实施方案

2.1思路设计 以口腔颌面部损伤为例，对于留学生课程，我们开始选择较为常见的案例，减少限制性条件。我们以"下颌骨骨折"作为谈论病例。将教学过程中重点，难点融于课堂讨论，以学生上台讨论，互动为教学方式，探讨病变过程涉及的知识点，包括颌骨骨折的解剖因素，发生移位和咬合错乱的病因，在推论到肿瘤性疾病造成病理性骨折以及颞下颌关节和肿瘤疾病在什么情况张口受限等。引导学生自主学习，提高学生综合运用所学专业知识分析，理解并治疗相关病变的能力。

2.2建立PBL学习小组 根据留学生特点，采取自由组合的方式，组建5～7名学生组成的PBL学习小组，每个小组安排1名学，负责组织自学讨论和记录，教师首先向学生详细讲解PBL教学具体过程和目的，明确在有限的学习时间内如何完成本学科的学习任务。小组在课外查找，阅读和分析相关的知识内容，总结，整理并撰写报告，做成PPT，由组长在课堂上表述，讨论中，各小组所及抽取代表上台主讲，进行小组竞赛，教师和其他同学参加互动问辩，最后又教师进行总结和点评。

2.3考核方式 在10个学时结束后采取中和考核的方式，即理论考试（笔试）占40%。课堂讨论占60%。理论考试采取开卷，课堂发言由教师和全体同学根据各小组制作的PPT水平，临床表现，回答问题的准确度等综合评分。

3 效果评价

通过课后回访显示，其中85%学生认为PBL教学调动了他们的积极性，使知识的掌握更加全面，培养了创新精神和创新能力，提高独立学习能力，思维能力和表达能力，增加与教师的交流机会，有60%的学生对其教学不足和改进之处提出建议，只有15%的学生表示不喜欢或不愿意参加这种教学活动。

4 总结

对于在全英文语境下针对外国留学生进行口腔颌面外科教学，我们处于起步和摸索阶段，需要针对留学生特点，不断完善教学方式，方法。PBL教学模式强调以学生为中心，由教师引导，学生通过多种途径在解决实际问题中获取知识，是一种主动的学习模式使学生主观能动性得到充分的发挥，有助于学生自己去观察、分析、比较、总结、研究和创新[4]。让学生了解本课程学什么，所学内容价值，学习内容与实际有何关系，使学生思维开放，思维活跃有利于培养学生创造与开拓能力[5]PBL教学模式注重发挥学生的主题作用，能使学生积极参与到教学中[6]。虽然PBL教学有很多优点，但也存在一些问题，因为它把需要的知识化整为零，失去了教学的系统性和整体性，学生学的知识往往零散。因此PBL教学不代表摒弃或者替代传统教学方法，应该将两种教学方法进行适当的结合，发扬各自优点，从而达到最后的教学效果。

参考文献：

[1]王宇彤，纪岩文，王国林，等.西医来华留学生全英文临床教学的实践与探讨[J].中国高等医学教育，2011（12）：104-105.

[2]何俊芳.国外多民族国家语言政策与民族关系[J].中南民族大学学报（人文社会科学版），2011，31（4）：11-15.

[3]司玉英.印度的语言政策与语言教育[J].扬州大学学报（人文社会科学版），2007，11（6）：37-41.

[4]杨康鹃，金英子.临床实践渗透于基础医学教育与培养大学生探索和创新能力的研究[J].遗传学教育，2008，30，（5）：655-658.

[5]王俐，臧伟进，王渊，等.医学院校临床教学面临的挑战及对策探讨[J].西北医学教育，2009，17（4）：661-663.

[6]曹朝晖，李邦良，佘美华，等.生物化学CAI课件在教学中的应用[J].中国医学教育技术，2006，20（3）：185-187.