牙根吸收临床常见原因的X线分析

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【摘要】 在临床上X线常被用作评价牙根吸收的最主要的诊断手段。牙根吸收病因复杂，常表现为咀嚼无力，牙齿松动。根据病因不同，在X线片上表现也不同，在估计颊舌侧牙根吸收方面不是很有效，但对近远中牙根吸收是很有效的。本文结合X线片对63例牙根吸收的病例进行总结分析。

【关键词】 牙根吸收；远近中；颊舌侧；牙周间隙

1 临床资料

随机抽取本科63例牙根吸收的病例，计107颗牙齿。年龄10～70岁，男38例，女69例，其中磨牙76个，前牙10个，双尖牙20个，其他1个。

2 原因分类及X线特点

牙根吸收的种类很多，目前没有统一的分类方法。常见的有以下几种分类方法。

2．1 乳牙牙根吸收的分类 有生理性吸收和病理性吸收，病理性吸收多由慢性根尖周炎发展而来，多由牙髓感染、外伤以及牙髓治疗过程中药物或充填材料使用不当等引发。

2．2 恒牙牙根吸收分类 分为表面性吸收、炎症性吸收或替代性吸收。当牙本质或牙骨质或牙周膜受到损伤时，牙根表面会发生吸收。在我们收集的临床资料中， 80％以上属于炎症性吸收，20％属于替代性吸收。当牙周膜损伤过多，X线片显示牙周间隙消失，骨硬板呈虫蚀性改变。

2．3 根据部位分类 根据牙根吸收的起源部位将牙根吸收分为内吸收和外吸收。外吸收可根据不同的临床表现分为炎症性外吸收、牙颈部外吸收和替代性外吸收;①牙根的内吸收源于牙髓感染。这种吸收需要有活力的牙髓组织存在，将要发生吸收的区域的牙本质小管开口于坏死牙髓的根管内，微生物通过小管进入有活力的牙髓组织而引起该区域的硬组织发生吸收，X线影像如圆形或卵圆形根管扩大，多位于上牙颈部;

②牙根外吸收。根据不同的临床表现可分为炎症性吸收，牙颈部外吸收和替代性外吸收。炎症性外吸收主要源于正畸形治疗或牙髓炎症，根尖周病变，患牙一般都有牙根尖的吸收。牙损伤可导致牙根间孔区血管受压、扭转、牙髓缺血坏死从而引起牙根吸收;③牙颈部吸收是牙颈部的牙周附着装置受到损伤时发生的外吸收，死髓牙漂白、牙周刮治、翻瓣术、正畸、唇腭裂、创伤、正颌手术等都可引起牙颈部外吸收。病变早期通常不易察觉，通过X线片可以清楚辨别。吸收可一直扩散，沿前牙本质形成包绕而不侵及牙髓，牙颈部吸收可累及邻近的牙槽骨，X线片易误认为牙周炎引起的骨下袋，但临床探诊不支持。

3 分析总结

牙根吸收的病因复杂。所要具备的必要条件有2个-损伤和刺激。按其来源可分为牙髓感染、牙周感染、正畸治疗、埋伏牙或肿物压力所致的根吸收或粘连性吸收。不同的吸收在X线影像上所表现的也不同。X线片在估计颊舌侧牙根吸收方面不是很有效，但对估计近远中方向牙根吸收却很有效。63例X线上显示远近中方向牙根吸收，牙周间隙消失、骨硬板呈虫蚀样改变。其原因多为牙髓感染，充填物过高，不良修复体、44例X线上显示圆形或卵圆形根管扩大影，其原因可有长期的牙髓感染而致的内吸收。此外，牙周治疗、牙外伤、正畸治疗、颌骨内肿物、埋伏牙、异位萌出牙引起的相邻牙的根吸收，牙髓牙内漂白等引起的吸收，X线影像都会有较明显的表现。而且女性牙根吸收的发生率及严重程度均高于男性。因此，X线片明确诊断牙根吸收的同时，可为临床发现分析致病因素提供参考依据。根据不同病因作出正确的治疗，可终止牙根的吸收。

参考文献

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2 张静，付民魁.正畸治疗与牙根吸收[1]，口腔正畸学，1997，1 （2）：82-84.

3 石四.儿童口腔病学.人民卫生出版社，2000：42.