正确应对药物反应综合征

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药物可以治病，但如果使用不当，也可致病。有些药物在应用后可引起一些症状，医学上把这些症状群称为药物反应综合征。药物引起的综合征主要有：

首剂综合征指第一次服用某些药时出现的一些意外反应。最常引起这种综合征的药物是心得安。有些人首次服用常规剂量(一般为10毫克)的心得安，在O.5～2小时后，会出现心慌、头晕、气急、出汗、四肢冷、血压下降等症状，个别严重者可出现休克、心跳骤停等。这种现象多发生在心力衰竭或老年病人身上，可能为药物对心脏抑制所致。降压药哌唑嗪有时也可引起这种综合征，一般发生在用药后0.5～1.5小时，症状有心慌、出汗、眩晕、头痛、视物模糊等，个别人可昏厥，精神紧张或血清钠低者更易发生，原因是服用哌唑嗪后会引起内脏血管扩张，血液大量积滞于内脏，从而使人发生虚脱。

撤药综合征较长时间应用有些药物后，突然停用可引起原有疾病复发、加重或出现其他新症状，这称为撤药综合征。如心绞痛病人应用β－受体阻滞药物心得安，症状控制后突然停止服用，可引起更为严重的心绞痛发作，甚至是心肌梗死。用心得安、可乐定、甲基多巴等药治疗高血压病时，患者血压降至理想水平后突然停用，可引起血压急剧上升，甚至超过治疗前的水平而发生意外。长期使用强的松、地塞米松类肾上腺皮质激素药物治疗的病人，如果突然停药，可出现肾上腺皮质功能低下的危象症状，如发热、乏力、恶心、呕吐、关节疼痛、激动、昏迷等。可引起撤药综合征的药物还有抗癫痫药(如苯妥英钠、苯巴比妥等)、某些镇静药、硝酸酯类抗心绞痛药等。

闭锁肺综合征发生在支气管哮喘病人过量吸入异丙肾上腺素气雾剂时，主要由于支气管黏膜毛细血管扩张，黏膜肿胀，黏液栓子堵塞气管，以及异丙肾上腺素代谢产物抑制β－受体。使支气管平滑肌收缩所致。表现为哮喘发作、用药后病情却越来越严重，患者全身紫绀、大汗，甚至死亡。

灌注不足综合征 高血压病人(尤其是Ⅱ、Ⅲ期患者)，由于求愈心切而过量服用降压药，使血压短期内大幅度下降，造成心、脑缺血，出现头晕、嗜睡、恶心、晕厥等症状。

过度刺激综合征主要发生在应用克罗米酚的人身上，由于药物阻断雌二醇的负反馈、使垂体前叶促性腺激素分泌增多而引起。主要表现有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、下腹疼痛、卵巢急剧增大甚至破裂等。

过度抑制综合征长期服用避孕药，可使卵巢功能低下，产生闭经，但停药2～3个月即可恢复，这称为过度抑制综合征，宜就医治疗。

类柯兴氏综合征长期较大量服用肾上腺皮质激素药物后发生，表现为向心性肥胖、面部潮红、痤疮、骨质疏松等。

类帕金森氏综合征使用氯丙嗪、异丙嗪、泰尔登、氟哌啶醇、驱蛔灵等药时，如用量大、时间长，患者可出现肢体颤动、流涎、行走不稳、步态慌张、面无表情、运动徐缓、肌肉强直等症状。

低醛固酮综合征醛固酮是一种人体激素，可调节机体钠、钾、水等的平衡。长期应用氨基导眠能、肝素、碳酸氢钠等药，可阻断醛固酮合成，使血钾偏高、血钠低，表现为疲乏无力、血压偏低等。

软婴儿综舍征妊娠末期妇女服用安定等药所致。表现为新生儿肌张力低下、全身松软、吸吮力差，大约需2周后才会渐好转。

小脑综合征主要由抗癫痫药、呋喃坦啶、吩噻嗪类药物引起，表现为走路不稳、语言不清、复视、手震颤等，甚至可引起神志紊乱。停用或减少用量后，症状消失或相应减轻。

滥用人参综合征长期或大量(每日3～15克以上)服用人参，可引起中枢神经兴奋，表现为头痛、失眠、震颤、心慌、血压升高、兴奋多动等。

这些综合征的发生，既可有个人体质因素，但更主要的是用药不当，尤其长期、过量使用。因此，治病用药时必须讲究合理性，以防止药物引起的麻烦。对首剂服用可引起反应的药物，宜从小剂量开始，逐渐增至所需剂量；对不能骤停的药物，需经过一段时间的逐渐减量过程，最后才可停用；进行降压治疗时不可操之过急，应使血压逐渐下降；对一般药物，病去即可停用，切忌长期、大量滥用；更不要毫无目的地滥服补药。早产儿、新生儿用药，尤其要慎重。一旦发生药物反应综合征，应赶快就医。