地佐辛用于腹腔镜子宫切除术的效果分析及护理体会

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【摘要】 目的：分析地佐辛用于腹腔镜子宫切除术的效果分析及护理方法。方法：回顾性分析2013年1月-2015年5月本院收治的120例接受腹腔镜子宫切除手术的患者的临床资料，按照随机数字表法将其分为四组，即A组、B组、C组、D组，每组30例。四组患者给予静脉推注2.5 mg/kg丙泊酚+0.1 mg/kg维库溴铵+0.05 mg/kg咪唑安定，然后给予A组患者静脉推注5 μg/kg芬太尼，给予B组患者静脉推注

0.1 mg/kg地佐辛，给予C组患者静脉推注0.2 mg/kg地佐辛，给予D组患者静脉推注0.3 mg/kg地佐辛镇痛。所有患者术后均给予相同的护理方法进行护理，对四组患者各观察指标进行对比分析。结果：A组患者T1时的HR显著高于B组、C组、D组（P

B组、C组患者的MAP均显著高于D组（P

【关键词】 地佐辛； 腹腔镜子宫切除手术； 护理方式； 效果分析

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of Dezocine and nursing methods in laparoscopic hysterectomy.Method：The clinical data of 120 patients underwent laparoscopic hysterectomies in our hospital from January 2013 to May 2015 were retrospectively analyzed.They were divided into the four groups according to the random number table method，the group A，group B，group C and group D，30 cases in each group.The four groups were given 2.5 mg/kg Propofol+0.1 mg/kg Vecuronium+0.05 mg/kg Midazolam for intravenous injection，and then the group A was given 5 μg/kg Fentanyl for intravenous injection，the group B was given for 0.1 mg/kg Dezocine for intravenous injection，the group C was given for 0.2 mg/kg Dezocine for intravenous injection，the group D was given for 0.3 mg/kg Dezocine for intravenous injection.The same nursing care was given to all the patients after surgery.Each observed indexes of the four groups were compared and analyzed.Result：At T1，the HR of group A was significantly higher than group B，C，D（P

【Key words】 Dezocine； Laparoscopic hysterectomy； Care method； Effect analysis

First-author’s address：The Second People’s Hospital of Huidong County，Huidong 516351，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.05.024

腹腔镜子宫切除术具有创伤小、恢复速度快、术后并发症少等优点，但是手术之后大部分患者还会有不同程度的疼痛，对患者的康复造成了极大程度的阻碍，因此有效镇痛具有极为重要的临床意义[1]。地佐辛属于一种阿片受体混合激动-拮抗剂镇痛药物，近些年来被发现，其可将自身镇痛效果有效发挥出来的途径为通过激动k受体、拮抗μ受体，具有较弱的呼吸抑制、较小的成瘾性等[2]。现阶段，国内还很少有相关医学学者研究该药的临床应用[3]。本研究对2013年1月-2015年5月本院收治的120例接受腹腔镜子宫切除手术的患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨地佐辛用于腹腔镜子宫切除手术中的效果及护理方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月-2015年5月本院收治的120例接受腹腔镜子宫切除手术的患者，所有患者均知情同意；将有心肺疾病、高血压及糖尿病等基础疾病、术前应用药物等患者排除在外。按照随机数字表法将所有患者为四组，即A组、

B组、C组、D组，每组30例。A组中，年龄20～60岁，平均（40.2±10.3）岁。依据美国麻醉医师协会（ASA）分级[4]：Ⅰ级16例，Ⅱ级14例；B组中，年龄21～60岁，平均（41.6±10.1）岁；ASA分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级15例；C组中，年龄20～59岁，平均（40.1±10.2）岁；ASA分级：Ⅰ级17例，Ⅱ级13例；D组中，年龄21～59岁，平均（41.8±10.0）岁；ASA分级方面：Ⅰ级18例，Ⅱ级12例。四组患者的年龄、ASA分级等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 患者进入手术室后将静脉通道建立起来，给予患者静脉输注乳酸钠林格液，速度为10 mL/（kg・h）。局部麻醉下对患者进行桡动脉穿刺直管并对患者的动脉血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）进行持续监测。四组患者给予静脉推注2.5 mg/kg丙泊酚+0.1 mg/kg维库溴铵+0.05 mg/kg咪唑安定，然后给予A组患者静脉推注5 μg/kg芬太尼，给予B组患者静脉推注0.1 mg/kg地佐辛，给予C组患者静脉推注0.2 mg/kg地佐辛，给予D组患者静脉推注0.3 mg/kg地佐辛镇痛，并对患者进行气管插管及机械通气，潮气量、呼吸频率、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）分别为8～12 mL/kg、12次/min、35～45 mm Hg，插管后5 min内暂停所有手术操作。

1.2.2 护理方法 （1）基础护理：将各种抢救药品及仪器等准备好，将室温调节好。将手术的目的及重要性解释给患者，使患者积极主动地配合手术。将术后镇痛的必要性及重要性说明给患者，使患者积极主动地配合护理[5-10]；（2）疼痛护理：积极主动地安慰患者，对患者的询问进行耐心细致的解答。术后定时对患者的体温、呼吸等进行认真观察并将其详细记录下来，每小时1次，对镇痛效果等进行密切评估，将患者术后不良反应详细记录下来，并第一时间向临床医师反馈，协助临床医师给予患者有针对性的处理[11-15]；（3）不良反应护理：对无菌技术操作规范进行严格的遵循，以对各种不良反应的发生进行有效的避免。对患者的体温变化、C反应蛋白等变化情况进行密切观察，必要的情况下给予患者抗感染治疗等[16-20]。

1.3 观察指标 麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后气管插管前（T1）、完成插管即刻（T2）、插管后1 min（T3）、插管后2 min（T4）、插管后5 min（T5）分别对四组患者的HR、平均动脉压（MAP）进行观察和记录，并在T0、T1、T2、T3、T4、T5分别将四组患者的桡动脉血抽取出来，对其肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）浓度进行检测。同时，将四组患者的一次插管成功时间、麻醉诱导呛咳发生情况详细记录下来，并运用视觉模拟评分（VAS）对四组患者的镇痛效果进行评定，分值在0～10分，镇痛效果和分值呈显著的负相关关系[4]。此外，将四组患者的恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制、腹胀等不良反应发生情况详细记录下来并进行统计分析。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验或单因素方差分析，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 四组患者各时间点HR、MAP和血清E、NE、Cor浓度变化情况比较 四组患者T0时的HR比较差异无统计学意义（P>0.05），T1时，A组患者的HR显著高于B组、C组、D组（P

B组、C组患者的血清E、NE、Cor浓度均显著高于D组（P

2.2 四组患者的一次插管成功时间、镇痛效果、插管呛咳发生情况比较 D组患者的一次插管成功时间显著短于A组、B组、C组（P

2.3 四组患者的不良反应发生情况比较 D组患者的不良反应发生率显著低于A组、B组、C组（P0.05），具体见表3。

3 讨论

本研究结果表明，A组患者T1时的HR显著高于B组、C组、D组（P

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（收稿日期：2015-08-06）（本文编辑：欧丽）