氨溴索注射液雾化吸入佐治新生儿重症肺炎的护理体会

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【关键词】 新生儿重症肺炎;氨溴索;氧气雾化吸入

文章编号:1003-1383(2010)03-0378-02 中图分类号:R 722.13+5.047 文献标识码:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.076

氨溴索注射液具有溶解分泌物的特性,可促进呼吸道内黏稠分泌物的排出及减少黏液的滞留,改善呼吸状况。我科于2007年1月至2008年3月,采用盐酸氨溴索注射液雾化吸入佐治42例新生儿重症肺炎,并经精心护理,取得了比较满意的效果,现报道如下。

临床资料

2007年1月～2008年3月本科收治42例新生儿重症肺炎,其中足月儿30例,早产儿10例,过期产儿2例,年龄最小1天,最大26天,平均年龄14天。主要表现为呼吸困难、气促、发绀、高热、烦躁不安、精神萎糜、拒乳等。所有患儿均在抗炎、止咳、化痰等药物治疗及常规护理的基础上配合氨溴索氧气雾化吸入,用氨溴索注射液7.5 mg加入生理盐水2 ml予雾化吸入,每天2次,每次15～20 min,5～7天为一疗程。结果42例中除1例死亡外,其他全部存活,存活率为97.6%。

护理措施

1.氧气雾化器护理 操作前检查雾化器性能良好,雾化导管一头接氧气,一头接雾化器。氧气管连接无误后,抬高患儿头肩部,将雾化器喷嘴放入患儿的嘴前,氧流量调至6～8 L/min,随着患儿的呼吸,使雾化药液随吸气吸到较深的终末支气管及肺泡。用药过程应掌握药物的剂量、时间,药物剂量过小会影响疗效,药物过大会出现呕吐等不良反应。本组1例男性患儿入院时呼吸频率达到70～80次/分,经予氨溴索氧气雾化吸入配合临床其他用药3天后,呼吸频率降至40～50次/分,取得较好的治疗效果。

2.气道吸痰护理 氧气雾化吸入疗法是将氧疗、给药、雾化有机地结合起来,以氧气为动力,利用射流原理将水滴撞击成微小颗粒,呈雾状被气流带走并吸入气道,常用氧气流量6～8 L/min,一般每分钟可雾化0.5 ml,液体微粒直径在2～4 μm,雾粒在肺内沉积约10%。而且射流雾化吸入患者只需潮气量吸收即可,无特殊吸药动作要求[1],并随着患儿的呼吸气流进入肺部,促使痰液稀释,痰液容易排出,雾化吸入30分钟后给予吸痰,吸痰时要注意无菌操作,先吸引鼻腔内分泌物再吸引咽喉分泌物,后吸口腔分泌物,对有气管插管者,先吸插管内分泌物,以免污染吸痰管,吸痰的压力为100 mmHg,每次吸痰时间不超过15 s,如患儿痰液较多,需要再次吸痰,应间隔3～5分钟。平时注意保持患儿安静,卧位正确舒适,抬高头肩部、头偏向一侧,避免气管堵塞、窒息,及时给予吸痰或补液等对症处理。

3.病情观察 肺炎患儿多伴有呼吸困难、气促、高热、烦躁不安、出汗等表现,应注意观察患儿神志、体温、心率、呼吸的变化,每日监测4次,特殊时随时测量。如患儿哭闹不安,面色苍白,呼吸、心率加快、呕吐等,立即停止雾化吸入,给予吸痰、吸氧、镇静等处理。详细记录每日出入量,液体应均匀输入,避免输液过快引起心衰,并保持皮肤清洁干燥,随时更换衣服。

4.背部叩击 有资料显示,在雾化吸入后给予叩背、引流等肺部体疗可取得更好的排痰效果[2]。叩背应持续3～5 min,每个动作3～4次,应用适当的力度叩击后背及前胸,引起肺部直接震动,使附着管壁的痰液松动脱落[3],也可以用大小合适的面罩代替手叩背。

5.预防感染 进行操作前后要洗手,每次雾化吸入完毕,喷雾器所有配件都要进行清洁彻底清除残留的药品和污垢,将口含喷嘴及雾化导管浸泡于20%消毒溶液中,30 min后用流动清水净晾干备用。

护理体会

新生儿气道短、管径小、气管及支气管管腔相对狭小,黏膜柔嫩,血管丰富,感染后痰液黏稠,特别是早产儿咳嗽反射弱,无法将呼吸道内的分泌物排出,容易引起分泌物阻塞气道引起窒息,直接威胁患儿的生命,必须通过雾化吸入疗法协助排痰,促进气道纤毛排空运动,有利于气道分泌物排出。氨溴索注射液雾化吸入直接作用于支气管,能促进呼吸道黏膜活性物质发挥正常的保护功能,保证了药效的发挥,缓解了气道痉挛阻塞,患儿黏液的分泌可恢复正常状况,咳嗽及痰量显著减少,还可消除深部气道和肺组织的炎症和水肿,改善通气,起到独特的效果[4]。因此,采用盐酸氨溴索注射液雾化吸入佐治新生儿重症肺炎,操作方便,药物副作用小,且病情无反复,经过精心的治疗护理,能取得较好的效果,值得临床推广使用。

参考文献

[1]汪小蓉,陈妙华,刘小玲,等.氧气雾化间歇吸入法运用于心力衰竭合并肺部感染患者的疗效观察[J].中华现代护理,2009, 15(3):206-207.

[2]陈秀芹,庞淑敏.沐舒坦与细辛脑联合雾化吸入用于小儿重症肺炎的疗效观察及护理[J].护理研究,2009,23(1):43-44.

[3]曾秋萍,秦汉屏.肺部物理疗法在新生儿肺炎中的护理38例[J].实用护理杂志,2002,18(1):37.

[4]李尚娣,高永芳,陈海英,等.压缩雾化吸入普米克令舒和喘乐宁佐治喘憋性肺炎的观察及护理[J].现代护理,2005,11(5):383.

(收稿日期:2010-01-18 修回日期:2010-05-31)