危险的产房

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即使做好了万全的准备，产房中也有可能发生一些意外。有些意外能够在怀孕期间就小心预防，还有的来势汹汹且毫无预兆，但是如果提前有一些了解，知道自己发生某些意外的几率较高，准妈妈可以在生产前与医生讨论自己的担忧，请医院做好更充足的准备。

子痫与先兆子痫

先兆子痫和子痫都是怀孕后半期的妊娠高血压疾病。先兆子痫又被称作妊娠期间的“血毒症”，如果发展严重，就会变成子痫。子痫的症状包括了先兆子痫的症状，再加上痉挛。一般先兆子痫或者子痫都发生在怀孕20周后，也有可能发生在生产后不久。在极少数情况下，先兆子痫或者子痫也会发生在怀孕前20周。

怀孕期间的高血压非常危险，因为它会阻碍胎盘给胎儿输送氧气和养分的能力。胎宝宝可能因为妈妈的高血压而在出生时体重过轻，或者有其他健康问题，也有可能因此需要提前出生。

如果准妈妈的血压持续攀高，她的肾脏功能有可能出现障碍。血液中的成分可能会因此发生改变，例如红血球受到损害（导致贫血）、血小板数量降低（凝血功能受损）。凝血功能受损会让出血不受控制，而这在分娩的时候非常危险。

痉挛是血压升高的严重副作用。一旦准妈妈出现痉挛，就必须考虑子痫的可能性，这有可能危及准妈妈和胎宝宝的生命安全。在痉挛期间，准妈妈和胎宝宝可能有缺氧的危险。高血压还有可能导致胎盘从子宫壁提前剥离，这会导致严重的出血以及胎儿甚至母亲死亡。

谁是高危者

任何一位准妈妈都有可能患上先兆子痫，但一些情况可能使几率升高：

第一次怀孕

准妈妈的母亲或者姐妹患过先兆子痫或者子痫

孕育的是双胞胎

怀孕的年龄低于20岁或者高于40岁

本身就患有高血压、肾脏疾病或者糖尿病

怀孕前，体质指数（BMI）大于30

在以前的怀孕中，有过先兆子痫

到底是什么造成了先兆子痫并不清楚。可能的原因包括：准妈妈的血管受到了损害，激素的改变影响了血管的健康，缺乏镁或者钙。子痫一般在先兆子痫没有被发现或者妥善处理后发生。

如何预防

认真做好产前检查

产检中测量血压、化验尿液、称体重、检查下肢是否水肿等项目都是辨别妊高症的重要指标。一旦发现异常，可及早对症治疗，一般不会发展成子痫，所以一定要认真做好产前检查。

孕期坚持科学生活

孕妇需保持充足的睡眠、合理膳食、适量运动，避免过于劳累和剧烈运动，同时，孕期保持良好平稳的心态。

避免体重增长过快

孕妇在孕期营养过剩，极少运动可导致体重增长过快，容易引起妊娠高血压综合征，严重者可能出现先兆子痫或子痫。

居家进行自我观察

如果在妊娠晚期出现头痛、眼花、眩晕、恶心、呕吐、尿量和排尿次数减少、视物模糊等症状，应及时与医生联系。

瘢痕妊娠

有过剖宫产的女性，再次怀孕时，如果孕囊着床在子宫剖宫产手术的瘢痕处就是瘢痕妊娠。在瘢痕妊娠早期，准妈妈通常没有明显的不适症状，但部分人会有阴道不规

则出血或者腹痛。因为在产检的时候，瘢痕妊娠的子宫与正常妊娠的子宫大小没有什么区别，宫颈检查也不会发现异常，再加上患者本身没有症状的话，医生很难早发现和早治疗，即使发现也只能终止妊娠。

妊娠中期可能发生腹腔内出血，人工终止妊娠的时候，准妈妈可能在手术中出现致命性的大出血。如果妊娠维持到晚期，可能发生胎盘粘连造成严重的产后出血，生产时，子宫可能承受不了强烈的宫缩而破裂。在手术的过程中，医生很有可能摘除子宫止血来保住产妇的性命。

以往瘢痕妊娠很少发现，但随着生育二胎的政策放开，想要第二个宝宝的妈妈们不得不注意，想要避免瘢痕妊娠的最好方法就是第一次生育的时候尽量避免剖宫产。其实除了瘢痕妊娠，剖宫产还会带来很多其他的坏处，例如：造成子宫感染、大量失血、母亲的腿部或者肺部有血栓等等。

如何预防

如果已经有过剖宫产历史，要预防瘢痕妊娠，应该：

在剖宫产之后，育龄女性应该特别注意安全避孕。

避免重复的宫腔操作手术，如人流手术。

子宫上有瘢痕的女性，应注意个人卫生和性生活卫生，避免盆腔感染。

子宫上有瘢痕又再次怀孕的女性，无论您是否发生了瘢痕妊娠，都应该选择备有血库的三甲医院生产。因为受限于目前的医学技术水平，所有术前的筛查都不是100%准确，手术风险也不能完全预测。一旦发生意外，充足的血液对抢救生命无比重要。

前置胎盘

胎盘负责给胎宝宝输送氧气和养分，然后再将废物排走。大多数胎盘与子宫壁的连接处都位于子宫的上部或者旁边的子宫壁，但在前置胎盘的情况下，胎盘的位置很低，会部分或者全部覆盖住宫颈。前置胎盘有可能造成分娩时或者分娩后几小时内大出血，并危及产妇的生命；也有可能因为大出血，前置胎盘的孕妇必须要提前接受紧急剖宫产，导致宝宝不足月就出生。

前置胎盘的准妈妈，可能会被要求绝对卧床休息，接受剖宫产，也有可能需要人工终止妊娠。在怀孕的后半程，阴道出血，颜色鲜红，并且不疼，就是前置胎盘的明显表现。出血可能是轻微的，也可能很严重。大多数情况下，不经过处理，出血也会自动停止，但是几天或者几周后，又会再次出血，所以不能掉以轻心。还有的前置胎盘患者会出现宫缩。

如果准妈妈在怀孕的中间三个月或者后三个月有阴道出血情况，应该及时就诊，出血严重的话，应该立即去急诊室。大多数的前置胎盘都会在怀孕的中后期通过常规产检中的超声波检查被查出。如果胎盘只是长在宫颈的边缘，随着子宫变大，胎盘与子宫壁连接的位置可能被拉高，从而远离宫颈，缓解前置胎盘。如果胎盘正好位于宫颈上，那子宫被发育的胎儿撑大并不会解决这个问题，前置胎盘会一直持续到分娩。

谁是高危者

持续性的前置胎盘通常和以下情况联系在一起：

因为之前的手术，子宫上有瘢痕

胎盘过大，例如怀的是双胞胎

准妈妈年龄超过35岁

已经生过宝宝

以前动过哪些手术要留意

所有子宫接受过手术的准妈妈都属于前置胎盘的高危人群，这些手术包括：

剖宫产手术

摘除子宫肌瘤的手术

扩张宫颈与刮宫术（人流的一种手术）

除以上情况以外，吸烟和使用可卡因也会增加发生前置胎盘的几率。如果怀孕超过12周，准妈妈发现阴道出血，应该及时到医院就诊。这时，医生会通过腹部超声波和经阴道超声波来确诊准妈妈是否有前置胎盘。一旦确诊，医生会通过超声波找出胎盘和子宫壁连接的确切位置，为分娩做好准备，也会在接下来的常规产检中尽量避免阴道检查，从而降低大出血的几率。

如果确定为前置胎盘，准妈妈需要如何做：

学习关于前置胎盘的知识，对自己的情况掌握得越多，就会越安心。

做好接受剖宫产的准备，不要为了宝宝或者自己的恢复而刻意要求顺产

卧床休息，停止性生活

让家属也学习关于前置胎盘的知识，知道遇到各种情况应该如何处理：有少量出血或者不出血的时候，尽量卧床休息，只在有必要的时候才起床；出血量较大时，可能需要住院，以备需要输血和应对早产；出血不止时，即使没有足月，医生也可能通过剖宫产取出胎儿。

羊水栓塞

羊水栓塞很罕见，一旦发生就几乎致命。羊水是子宫中环绕着胎宝宝的液体，当羊水或者胎儿的头发、粪便等物质进入了母体的血液中，就可能发生羊水栓塞。羊水栓塞最常发生在分娩时或者分娩后短时间内。

跟子痫和前置胎盘等不同，羊水栓塞难以诊断。没有化验或者检查能够诊断羊水栓塞，医生只能靠排除其他相似的状况，如子痫痉挛、脑血管意外、癫痫、心力衰竭等来做出判断。一旦医生怀疑产妇发生羊水栓塞，就必须立即全力抢救，如输血、插氧气管等才有可能挽救产妇的生命。羊水栓塞的症状包括：突然呼吸急促、血压突然降低、呕吐和恶心、发冷、痉挛、昏迷等。在某些案例中，确诊羊水栓塞是在产妇死亡之后。在少数情况下，羊水栓塞也有可能发生在分娩之前，医生可能会一边进行治疗，一边紧急实施剖宫产。

羊水栓塞的后果是极其严重的。低血氧有可能导致永久性的大脑损伤，甚至是大脑死亡。产妇即使被抢救过来，一般也需要在ICU继续接受治疗，因为还可能发生其他并发症，可能需要几周甚至几个月后才能出院。在美国等发达国家中，羊水栓塞导致了10%的分娩死亡。一旦羊水栓塞的症状出现，死亡可能在一个小时内接踵而来，死亡率高达80%，不可谓不凶险。

然而，导致羊水栓塞的原因一直不清楚。当羊水或者胎儿的毛发和粪便等物质从胎膜的破损处进入母体的血液中，可能其中的某些成分导致了母亲的炎症反应或者引发了母亲肺部和血管中的栓塞。羊水栓塞的发生几率很低，因为一般羊水或者其中的物质进入到母体的血液中并不会引起任何问题，为什么在某些案例中，羊水或其中的物质会导致如此严重的问题却没有答案。

谁是高危者

虽然羊水栓塞发生之前没有什么征兆，根本不给人机会做出准备，但是研究显示，一些因素与羊水栓塞发生几率的提高有关：

高龄产妇 准妈妈的年龄超过了35岁，发生羊水栓塞的几率会升高。

胎盘问题 如果胎盘异常，例如前置胎盘、胎盘早剥，发生羊水栓塞的几率会提高。

先兆子痫 怀孕20周后，血压升高，尿液中蛋白过多，发生羊水栓塞的几率会升高。

催生 一些催生的方式有可能增加发生羊水栓塞的几率。

手术分娩 剖宫产这种非自然的分娩方式有可能增加羊水栓塞发生的几率，可能是因为手术破坏了胎儿和母亲之间的物理性屏障。

基因 一些专家相信遗传可能会起到一些作用，如果家族中有女性成员出现过羊水栓塞，发生的几率可能会提高。

胎盘早剥

这是一种少见，但严重的妊娠并发症。如果在分娩前，胎盘就从子宫壁提前剥离了（部分剥离或者完全剥离），那就是胎盘早剥。一旦发生，胎宝宝就无法摄取到氧气或者养分，准妈妈也会因此而大量出血。胎盘早剥通常发生得十分突然，如果不治疗，准妈妈和胎宝宝都会陷入危险之中。胎盘剥离时，大量出血、凝血功能出现问题、肾脏或者其他器官衰竭会危及产妇的生命安全；氧气和养分不足、早产、死胎等原因都会夺走胎儿的生命。即使胎儿已经娩出，胎盘与子宫壁的连接处也会大量出血，如果不能控制，可能需要摘除子宫来止血。

胎盘早剥最常发生在怀孕的最后12周，典型症状如下：

阴道出血

腹部疼痛

背部疼痛

子宫触痛

快速的宫缩，一下紧接着一下

腹部和背部疼痛通常都是突然开始的。阴道出血量多少不一，与胎盘剥离的程度也没有关系。有的患者出现了严重的胎盘早剥，阴道却没有出血。反正，只要有以上情况发生，应该立即去医院。虽然，大部分情况下，胎盘早剥属于紧急情况，但也有的胎盘早剥是缓慢发展的。如果准妈妈发现阴道间歇性出血，颜色较浅，胎宝宝的生长速度比预期的要慢，羊水过少，那也应该怀疑胎盘早剥正在悄悄发生。医生可能会要求这类孕妇住院接受监测。

胎盘早剥发生时，如果胎宝宝还未满34周，但情况并不严重，胎心正常，医生可能安排准妈妈住院接受密切监护，当出血停止和胎儿稳定后，准妈妈就可以回家。医生也有可能给药促进胎儿的肺部发育，让胎儿提前娩出后也能够存活。如果胎宝宝已经接近足月，胎盘早剥并不严重，医生会让准妈妈接受密切监护。如果情况严重，可能危及妈妈或者胎儿的生命，那么有可能进行剖宫产。

谁是高危者

造成胎盘早剥的具体原因并不清楚。有可能是腹部受创或者受伤造成的，例如车祸或者跌倒。也有可能是羊水的快速流失造成的。虽然原因不明，但一些因素会增加胎盘早剥发生的几率：

曾发生过胎盘早剥 如果曾经发生过胎盘早剥，那么再次出现的几率就比较大。

有高血压 不论是怀孕前就有高血压还是因为怀孕而血压升高，都会增加胎盘早剥的几率。

滥用药物 怀孕期间吸烟或者使用可卡因会导致胎盘早剥的几率升高。

胎膜早破 在怀孕的过程中，胎宝宝一直被包裹在胎膜中，如果分娩前胎膜破裂了，那就有可能发生胎盘早剥。

有凝血障碍 任何可能损害凝血功能的疾病都会增加胎盘早剥的几率。

多胎妊娠 如果怀的是双胞胎或者多胞胎，当第一个孩子娩出时可能造成子宫的改变，从而导致在其他宝宝娩出前发生胎盘早剥。

产妇的年纪过大 在年过40岁的产妇中，胎盘早剥的几率更高。