渐进性肌肉放松训练在异位妊娠护理中的应用

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【摘要】目的：探讨渐进性肌肉放松训练在异位妊娠护理中的应用。方法：选择2012年4月-2013年4月，异位妊娠患者70例，按入院日期单双号随机分为治疗组与对照组，两组治疗方法相同，均用甲氨蝶呤保守治疗，在此基础上，治疗组配合渐进性肌肉放松训练，比较两组患者的焦虑程度、疼痛程度、满意度、肿块消失时间。结果：治疗组焦虑程度评分（5.16±0.15）分，疼痛程度评分（3.22±0.42）分，满意度（9.21±0.16）分，肿块消失时间（6.28±1.86）天，对照组焦虑程度评分（13.28±1.63）分，疼痛程度评分（6.78±1.62）分，满意度（7.11±0.60）分，肿块消失时间（11.22±2.54）天，组间对比差异有统计学意义。结论：异位妊娠治疗时，渐进性肌肉放松训练可以减轻患者的焦虑状态，降低疼痛感，增强治疗信心，是有效的配合治疗方法。

【关键词】渐进性肌肉放松训练；异位妊娠；护理；

【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0260-02

多次的人工流产或药物流产史，慢性输卵管炎，异位妊娠史等因素，常导致异位妊娠，即受精卵着床在子宫体腔外，随着胚胎的发育，着床部位不能承受其重量，发生破裂、出血，不及时处理会危及孕妇生命。许多患者知道异位妊娠情况危急，所以发现后患者会表现出更多的紧张和焦虑，这种负性心理会增加治疗的阻力，我院采用渐进性肌肉放松方法配合治疗，比传统的护理方式对治疗结局更有效，现将研究过程报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年4月-2013年4月，异位妊娠患者70例，按入院日期单双号随机分为治疗组与对照组，治疗组40例，年龄20-45岁，平均（31.2±1.3）岁；停经天数39-65 天，平均（53.4±3.2）天；着床位置在输卵管处17例，卵巢7例，腹腔3例，宫角5例，阔韧带4例，子宫颈处4例；胎囊大小平均2.3cm×2.7cm；对照组30例，年龄22-47岁，平均（34.1±2.4）岁；停经天数35-67 天，平均（55.4±2.8）天；着床位置在输卵管处15例，卵巢4例，腹腔3例，宫角3例，阔韧带2例，子宫颈处3例；胎囊大小平均2.0cm×2.8cm；两组患者的年龄、停经天数、着床位置等差异无统计学意义，具有可比性。

临床表现：下腹轻微胀痛，少量阴道出血，坠胀感。

入选标准：经超声确诊为异位妊娠；参照标准符合第7版《妇产科学》[1]的诊断；对应用的治疗药物无禁忌；妊娠处未破裂；无明显内出血；患者知情同意。

排除标准：发生内出血，出现手术治疗指征。

1.2方法 两组治疗方法相同，均用甲氨蝶呤保守治疗，甲氨蝶呤20 mg+0.9%生理盐水2 ml，肌内注射，1次/d，连用5 d[2]。在此基础上，治疗组配合渐进性肌肉放松训练。

渐进性肌肉放松训练：首先清晰讲解训练流程，患者有不明确的地方随时指导更正。治疗室要求安静、舒适，室温保持在24-26℃左右，可以播放舒缓的轻音乐。嘱患者排空大小便，平卧位休息，让患者排除杂念，呼吸放慢，逐渐放松，可以用生物反馈仪配合监测肌肉的放松程度[3]。指导患者紧张肌肉，确保动作到位，并保持紧张感10 s，随后放松10 s，细心体会放松时肌肉的感觉，每天治疗2次，每次30分钟左右，以不影响休息为宜，直至出院。同时注意患者表情，查看肌肉是否达到松弛状态。

1.3效果评价 评估患者的焦虑程度、疼痛程度、满意度、肿块消失时间。应用问卷方法，将各项评分统一评估。特质焦虑、状态焦虑综合在一个问卷内，包括4点计分点，每项评估分在0-5分，满分20分，分值低则焦虑程度低。疼痛程度评估采用VAS视觉模拟疼痛评分法，评估分0-10分，分值高则疼痛程度高。满意度评分满分10分，分值高则满意度高[4]。

1.4统计学方法 用SPSS13.0分析结果，计量资料用±表示，组间差异用t表示，如果p

2 结果

焦虑程度、疼痛程度、满意度、肿块消失时间比较，具体见表一：

表一两组焦虑程度、疼痛程度、满意度、肿块消失时间比较表[分 天 x￣±s]

3 讨论

异位妊娠药物治疗是通过甲氨蝶呤溶解妊娠组织，降低手术带来的创伤。异位妊娠因与周围组织粘连，随着不断长大的胚胎组织，给身体带来很大的伤害，如果发现不及时，或者有突然破裂的可能，会引起输卵管、阔韧带等组织穿孔，造成大出血，危及患者生命。为减少手术带来的不必要的创伤，改善患者的应激水平，降低负性情绪与躯体症状的反应，使患者免遭痛苦，治疗组采用渐进性肌肉放松训练，它是心理学与医学的完美结合，通过意识控制肌肉，使人体进入逐渐松弛的状态，运动系统功能降低，此方法简单有效。

治疗组采用渐进性肌肉放松训练进行配合后，焦虑程度、疼痛程度、满意度、肿块消失时间比对照组表现更有优势，看出渐进性肌肉放松训练是更有效的配合方式。分析渐进性肌肉放松的原理，是通过训练有意识地提高人体对心理和生理的控制力，降低唤醒水平，进而改善患病过程中，降低机体紊乱带来的生理功能异常。这种训练在国外被用在多种疾病的治疗中，对降低患者负面情绪有积极的效用。

在干预训练中，首先要注重心理干预，使患者首先达到真正的心理放松，使中枢神经活动正常化，减弱大脑皮层的活动，缓解焦虑抑郁程度，提高人体适应社会功能的能力。

个人对应激事件的情绪反应，将直接改变身心状态调节。大脑皮层下达指令放松肌肉，使血管的收缩和舒张得到调整，机体紧张感下降，呼吸频率减慢，这些是比较有效的使血压平稳的方法。当患者的焦虑水平逐渐降低时，肌肉的松弛度会更好，符合肌肉与神经系统相互抑制促进的理论[5]，激活肾上腺轴的活动，使肾上腺皮质消除其中不必要的对抗过程。应用在异位妊娠治疗中，渐进性肌肉放松训练可以降低患者的应激状态，使过于频繁出现的负性情绪减少，加大对症状的正面影响，提高免疫功能，改善生活质量。

综上，异位妊娠治疗时，渐进性肌肉放松训练可以减轻患者的焦虑状态，降低疼痛感，增强患者治疗信心，是有效的配合治疗方法。

参考文献

[1]潘莉，张静平，李丽花.渐进性放松训练对异位妊娠保守治疗患者焦虑状态的影响[J].中国妇幼保健，2013，28（2）：3090-3092.

[2]潘莉，张静平，李丽花.渐进性肌肉放松训练对异位妊娠保守治疗患者自我效能感的影响[J].护理管理杂志，2011，11（3）：199-200.

[3]王翠茹.渐进性肌肉放松训练在异位妊娠护理中的应用[J].吉林医学，2013，34（23）：4841.

[4]潘莉.渐进性放松训练对异位妊娠保守治疗患者状态焦虑的影响[D].中南大学，2010，11.

[5]侯水梅，胡佩诚.渐进性肌肉放松在临床治疗应用中的研究与进展[J].中国组织工程研究与临床康复，2008，2（12）：1331-1336.