探讨循证护理对脑血管病患者的应用价值

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【摘要】　目的　探讨循证护理对脑血管病患者的应用价值。方法　选取我院2011年1月-2012年1月我院收治的86例脑血管病患者，将其随机分为观察组和对照组，观察组患者在常规护理的基础上给予循证护理措施，对照组患者给予常规的护理即可，比较两组患者经过护理后的疗效。结果　给予循证护理的观察组患者总有效率为53.49%，使用常规护理方法的对照组患者总有效率为41.86%，观察组患者的总有效率明显高于对照组患者，两组比较具有明显差异（P

【关键词】　脑血管病；循证护理；应用价值

近几年来，我国人民的生活水平不断提高，生活质量不断上升，但是随着日益增长的老龄人口增加，脑血管的发生率也逐渐在提高，其为我国人口疾病死亡的第二名，对我国老年人口的生命健康有着严重的威胁［1］。脑血管病有死亡率高、并发症发生率高、发病率高、致残率高、复发率高等特点。目前为止，预防脑血管病发生是当今医学界研究的重中之重。脑血管病发生后预后效果极差。循证护理是将临床经验、患者需求和科学言论相结合，对脑血管病患者进行循证护理，起着令人满意的效果，详细情况如下文报告。

1　资料与方法

1.1　临床资料　选取我院2011年1月-2012年1月我院收治的86例脑血管病患者，将其随机分为观察组和对照组，观察组患者中男性26例，女性17例，年龄范围在29岁-65岁之间，平均年龄为（53.5±4.5）岁，其中蛛网膜下腔出血8例，脑出血13例，22例脑梗塞。对照组患者中男性21例，女性22例，年龄范围在31岁-68岁之间，平均年龄为（55.5±4.8）岁，其中蛛网膜下腔出血12例，脑出血11例，20例脑梗塞。所有患者均经CT确诊，两组患者在性别、年龄等一般资料比较上无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2　护理方法　对照组患者给予常规的护理，对患者的生命体征进行监测，有必要可给予吸氧，对于吞咽有障碍的患者给予鼻饲管喂食。

使用计算机网络系统对相关的文献进行搜索，查找资料找到证据，将检索出来的内容作为依据，将护理经验、护理技巧、患者需求相互结合，制定以下循证护理方案。

1.2.1　加强基础护理　在饮食选择方面，主要以低脂、低盐、低胆固醇、低糖等食物为主，选择易消化的食物，对于吞咽有论难的患者给予鼻饲，告知患者需要定时、定量的进食，养成定时排便的习惯［2］。皮肤和口腔均需要做好护理，保持被褥干燥整洁，有感觉障碍的患者护理人员应防止其烫伤、碰伤等。同时需要定期进行生命各项管道检查。

1.2.2　预防脑疝护理　脑血管病患者死因的大部分原因为中枢衰退及脑疝的形成，与预防对策应密切注意患者各项生命体征的变化，是否发生中枢性高热，观察瞳孔等圆等大，若是出现两侧的瞳孔大小不等等状况，应密切警惕发生脑疝，向主治医师及时汇报，随时做好急救措施的准备。若是出现颅压增高，应绝对卧床，头高脚低，让头偏向一面，维持呼吸道通畅，防止舌后坠，注射甘露醇，达到快速降低颅内压的目的。

1.2.3　针对脑心综合征护理　脑心综合征的临床表现无特异性，容易发生误诊、漏诊的可能，还会因为心脏猝死导致死亡发生［3］。在护理的时候，应密切监视新店如变化，对补液的速度及药量需要熟练控制，避免输液速度过快或者药量过大导致脑心综合证的发生。

1.2.4　肺部感染的护理　严重的脑血管病患者均会伴有脑细胞受损或者意识障碍等情况出现，还会导致患者缺氧、呼吸功能下降、吞咽困难等均会引起肺部感染；使用辅助呼吸的患者，呼吸管道内消毒不彻底，也会引起肺部感染。在呼吸机的接口处需要紧密接合，定期进行更换；对患者呼吸平率及血氧饱和度进行密切的监测，对呼吸机的氧浓度进行调整，定时清理呼吸机管道内部的一些积水；对于情况恢复较好的患者，需要尽早脱离呼吸机；给与咳痰物理的患者进行适当的拍背、翻身，帮助患者及时排除痰液；定期的为患者进行口腔护理，主要是为了防止口腔内的分泌物过多，进入呼吸道；病房内的湿度要适宜，空气流通，尽量肩上探病人数、次数及时间。

1.3　疗效判定　对患者进行随访6个月，评定其疗效，显效是指经过护理后，患者智力没有收到影响，基本的生活可自理，肢体活动无影响；有效是指患者智力有一定的下降，患肢可进行适当的活动，功能性较差，生活部分可以自理；无效是指患者智力明显下降，生活不能自理，且患者活动有较大的障碍；死亡时患者在入院6个月内死亡。

1.4　统计学分析/数据处理　本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者的显效人数和有效人数分别为13例，10例，总有效率为53.49%，对照组患者中显效人数和有效人数分别为10例，8例，总有效率为41.86%，详细情况见表1。

3　讨论

综上所述，针对脑血管病患者实施循证护理，可以有效的提高患者的生存率，明显提升患者的生活质量，提高护理质量，使用科学的方法应对不良反应的发生，值得临床广泛的推广和应用。

参考文献

［1］　王晶，牟淑玲，潘春梅，等.循证护理在脑血管病患者中的应用体会［J］.中国医药导报，2011，08（25）：102-103.

［2］　杨才英，李婷婷，杨芳，等.循证护理在重症脑血管病护理中的应用［J］.护士进修杂志，2009，24（22）：2103-2104.

［3］　丁亚芳.循证护理指导脑血管病介入术后护理的研究［J］.国际护理学杂志，2006，25（1）：42-44.