雾化吸入治疗支气管肺炎引起咳嗽的护理措施
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[摘要] 支气管肺炎是呼吸道最常见的疾病，由于感染引起气管炎症伴或不伴短暂性气道高反应性所致，抗生素治疗多无效，使用中枢性镇咳药，停药易复发，临床治疗较为麻烦。我科于2005年1月~2006年10 月对45例支气管肺炎引起的咳嗽患者使用雾化吸入治疗，加强临床观察和护理，取得满意疗效。
[关键词] 雾化吸入；支气管肺炎 ；护理措施
[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（c）-067-01
支气管肺炎常以咳嗽为主要症状，我们应用雾化吸入治疗，取得满意疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组为6岁以下病人45例，其中男20例，女25例；诊断标准：支气管肺炎急性期症状消失后，咽喉瘙痒、咳嗽仍迁延不愈持续2周以上；咳嗽以刺激性干咳为主，咳少量白色黏痰；血常规正常；无过敏史。45例均不同方式使用过抗生素和镇咳药，效果不佳[1]。
1.2 治疗方法
采用无锡医疗器械厂有限公司生产的超声雾化器，给患儿雾化吸入 ，针对病儿特点，备齐用物，水槽内加入生理盐水约20 ml，在药杯内加入地塞米松5 mg、α-糜蛋白酶4 000 U、病毒唑2 ml、红霉素15 g、生理盐水10 ml进行雾化吸入，每日1~2次，每次15~20 min。
2 护理措施
2.1 选择合适的
通常仰卧位较坐位潮气量降低，幼儿横膈肌位置高，胸廓活动度小，不会做深呼吸，使肺活量降低。患儿易出现呼吸费力、烦躁，我们对45例患儿均采用坐位或侧卧位雾化吸入，以上不适症状明显减轻。
2.2 雾化的注意事项
2.2.1 遵医嘱合理安排雾化顺序，以既能达到预期治疗效果又不影响患儿休息为宜，在雾化间隔时间的掌握上，因吸入治疗具有连续性，需各值班护士密切协作才能取得较好的效果，我们体会吸入治疗适时的重要性，本组38例患儿每3~4小时吸入一次，17例极不配合的患儿多采用睡眠后雾化[2]。
2.2.2 选择合适的雾化液温度。冷空气急剧进入气管可使支气管痉挛，引起刺激性咳嗽加剧，患儿不易接受。本组患儿均采用37℃左右的雾化液进行雾化，避免了因冷空气而引起的副作用。
2.2.3 根据患儿的实际情况，选择合适的雾化量，避免喷雾从鼻翼两侧上溢至眼睛，造成不良后果。幼儿喉组织的发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，如开始吸入时将雾化量调至最大，大量的雾化急剧进入气管，可能会使支气管痉挛而导致憋气、呼吸困难，本组45例患儿采用渐进调节雾化量的吸入方法，即从小雾量开始吸入1 min，待气管适应后，再逐渐增加雾化量[3]。
2.2.4 雾化吸入结束后，应按需拍背吸痰，疏通气道，有利于提高疗效。患儿年幼，咳嗽无力加之病情重，痰液不易排出，本组患儿每次雾化后均给予拍背，目的是使粘附在气管、支气管壁上的痰液通过外力作用脱落，易于排出[4]。
2.3 密切观察病情
密切观察患儿面色、呼吸及心率。如出现呼吸困难加剧、烦躁不安、心率加快、面色青灰、口唇紫绀等，应立即停止，给予吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅，并通知医生处理。做好患儿的心理护理，让患儿认识并接受这种治疗方式。
2.4 严格无菌操作
严格执行无菌操作原则，防止医源性呼吸道感染，雾化物品应在每次治疗后浸泡于1∶500的“84”消毒液中消毒，10 min后冲洗晾干备用[3]。
3 结果
该组患儿通过雾化吸入4 d，疗效判断及结果显示：30例患儿体温正常，症状、体征消失，X线检查肺部病变基本消失，血象正常。10例患儿体温正常，症状、体征明显减轻，肺部X线检查明显好转，血象正常。5例患儿症状、体征无明显改善或加重。经连续用药1周后， 疗效显著，而且局部给药副作用小，安全无痛苦，病人易于接受，药物治疗价格便宜，值得推广应用[4]。
4体会
雾化吸入是临床上较好的物理与化学治疗相结合的祛痰、消炎的治疗方法。操作简单，药物直达病灶。具有局部病灶药物浓度高，安全性好，毒副作用小的优点。通过4个月的临床实践，我们体会到在常规治疗的同时，配合正确雾化吸入治疗方法，通过有效的护理，可以缩短患儿的住院时间（住院时间平均1周左右，比以往同样患肺炎的患儿住院时间缩短3~4 d），有效地控制病情的发展，减轻患儿的病痛。
[参考文献]
[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，1996，1165.
[2]刘志敏，王述平，李雪冬，等.超声雾化吸入效果的影响因素及护理[J].中华护理杂志，2000，35（6）:371-372.
[3]杨玉兰.小儿雾化吸入效果的影响因素分析[J].实用护理杂志，2003，19（9）:31.
[4]李锦燕，张伟，张正霞.超声雾化吸入的疗效观察和护理研究[J].实用护理杂志，1998，14（11）:563.
(收稿日期：2007-03-15)