苯巴比妥钠肌注致严重过敏反应1例

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【关键词】苯巴比妥钠；过敏反应

苯巴比妥钠又名鲁米那，是巴比妥类镇静催眠药。其作用特点是可模拟r-氨基丁酸的作用，激动r-氨基丁酸A受体抑制突触后神经兴奋，产生中枢抑制作用，达到镇静效果。术前应用鲁米那可使患者在麻醉中能够情绪稳定，充分合作，并可提高全身麻醉的作用，减少麻醉的毒不良反应。鲁米那过敏反应偶有发生，但严重过敏反应很少见。我科曾发生鲁米那肌内注射致严重过敏反应1例，现报告如下。

1 病历摘要

患者，女50岁，因慢性喉炎声带息肉于2006年2月10日入院。主诉：青链霉素等多种药物过敏。于2006年2月12日行声带息肉摘除术，术前肌内注射鲁米那0．2 g后，出现腋窝和腹股沟处皮肤发红瘙痒。未引起重视，继续手术。于1 h后术毕回病房，患者除面部皮肤较正常外，其余全身皮肤发红、瘙痒，出现弥漫性暗红色斑片约10处，大小不等，呼吸、血压均正常，血氧饱和度100%，体温37．8℃，即刻肌内注射苯海拉明20 mg、10%葡萄糖酸钙10 ml静脉滴注，嘱其多饮水，加速药物排出，常规应用克林霉素静脉推注，预防感染。次日，患者体温38℃，红斑处广泛性水泡形成，伴有水泡破溃渗出，给予1%甲紫外涂，使其干燥。10%葡萄糖酸钙 10 ml加50%葡萄糖20 ml加Vit 2．0静脉推注，1次/d。给予高蛋白维生素饮食，以增加渗透压，减少渗出。室内空气定时紫外线消毒，通风。第3天，部分水泡处干燥结痂，体温波动在38．0℃，持续给予抗生素及抗过敏药物治疗。于第7天体温恢复正常，全身皮肤多处结痂脱落，停用抗生素及抗过敏药物，术后10 d治愈出院。

2 讨论

鲁米那过敏是由于致敏淋巴细胞介导的IV型超敏反应，一般表现为类圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑，常为一个或数个，严重反应者可累及全身皮肤，形成的水泡易糜烂。口腔、呼吸道、胃肠黏膜也可糜烂，溃疡，更为严重者可继发多器官系统功能衰竭，引起死亡。鲁米那是术前常规用药，提示医护人员在进行治疗前应详细询问患者的过敏史，尤其对过敏体质患者，更应引起重视。用药中要注意药疹的早期症状，如出现瘙痒、红斑等反应应立即停药，采用抗过敏药物治疗。皮肤损伤处保持清洁干燥，避免污染，有感染危险时应用抗生素预防性治疗。随时观察生命体征及病情变化，密切注意有无其他器官的并发症，及早处理。使患者的损伤降低到最小程度。明确致敏药物后，嘱患者牢记，避免再次应用引起不良后果。