研究流产后关爱在妇科门诊的应用价值

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【摘 要】目的：探讨流产后关爱（PAC）服务在妇科门诊中的应用价值。方法：将在我院妇科门诊行人工流产的160例妇女随机分为两组，各80例。对照组给予常规处理，研究组给予流产后关爱服务。比较两组的临床效果。结果：研究组对避孕和流产知识掌握、正确使用避孕措施、对服务的满意度较对照组明显增高。一年内的重复流产率较对照组明显降低。两组比较差异具有统计学意义（P

【关键词】流产后关爱；避孕；应用价值

[Abstract]Objective： To study the applied value of post- abortion care in gynecologic outpatient. Method：160 women of artificial abortion were randomly divided into two groups in the outpatient gynaecology of our hospital，80 cases in each group. The control group was given conventional treatment， and the study group was given the intervention of PAC service measures. Between the two groups the clinical effects were compared. Result： The mastering of contraceptive and post-abortion knowledge、using the correct contraceptive method、and service satisfaction of the study group were significant higher than those of control group. The rate of repeat abortion within a year was lower than that of control group. The difference between the two groups was statistically significant（P

[key words]Post-abortion care； Contraception； Applied value

人工流产的并发症给女性身心造成了严重的伤害。为提高女性的生殖健康，避免重复流产率，我院启动了流产后关爱（PAC）优质服务，通过对人工流产女性进行避孕知识的宣传和术后的随访，大大降低了重复人工流产率，提高了妇女的生活质量[1]。本研究选择了2012年6月至2013年1月在我院妇科门诊行人工流产的女性160例，对照组80例给予常规指导，研究组80例给予PAC服务，比较两组的临床效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月至2013年1月在我院妇科门诊因意外妊娠行人工流产的女性160例。其中80例为对照组，年龄19～38岁，平均29.11±5.08岁，给予常规指导。研究组80例，年龄18～40岁，平均28.76±5.44岁，给予PAC服务。160例女性妊娠时间5～8周。均在我院妇科门诊行微管人流术。

1.2 方法

对照组按计划生育门诊常规处理，不做一对一咨询服务，仅为人流术前术后常规资料指导，告知人流并发症及人流术后注意事项。研究组在门诊咨询室给予一对一咨询，提供流产后服务。主要包括：①告知人工流产术前、术中、术后注意事项；②）告知人工流产的危害和可能的并发症；③分析导致本次意外妊娠的原因及常见避孕方法失败原因；④正确指导避孕方法；⑤于术后的1月、6月、12月分别进行随访；⑥开通24小时咨询电话，对有关人流及女性生殖健康方面的问题进行咨询。

1.3 随访指标

对避孕和流产知识掌握率、流产后正确使用避孕措施（包括药物避孕、节育器及）、对服务的满意度、一年内的重复流产率。

1.4 统计学分析

采用χ2检验

2 结果

2.1 对避孕和流产知识掌握率

对照组80例对避孕和流产知识的掌握为29例（36.25%），研究组80例对避孕和流产知识的掌握为67例（83.75%），两组比较差异均有统计学意义（χ2=37.3691）。

2.2 流产后正确使用避孕措施

对照组80例流产后能正确使用避孕措施的有30例（37.50%），研究组80例流产后能正确使用避孕措施的有68例（85.00%），两组比较差异具有统计学意义，（χ2=37.7874）。

2.3 对服务的满意度

对照组的满意度为61.25%，研究组的为90.00%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=17.8239）。

2.4 一年内的重复流产率

对照组一年内的重复流产率12.50%，研究组的为3.75%，两组比较差异具有统计学意义，（χ2=4.0769）。

3.讨论

人工流产已成为影响女性生殖健康和生活质量的社会问题。人工流产可能导致的近期并发症包括子宫穿孔、感染、宫腔粘连、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、月经不调等；长期可能导致继发不孕、胎盘异常、习惯性流产、早产、死胎等[2]。人工流产次数越多，并发症和后遗症越多。研究显示，对于重复流产大于三次的女性，并发症发生率将高于35%。而在继发性不孕不育女性中有88.2%的人做过流产，而重复流产的女性在正常生育时发生流产的几率是无流产史者的2.5倍，早产率是1次人流者的5.44倍[3]。1年内尤其是6个月内的重复人工流产的危害最大，称为“高危流产”。导致重复流产率较高的主要原因有育龄人群避孕意识淡漠、对避孕知识缺乏及误解，获取相关知识的渠道多数为非专业渠道。同时，我国的医疗卫生机构尚未全面开展规范化流产后避孕咨询服务，导致女性在做完人工流产后依然存在意外妊娠的高风险[4]。世界卫生组织（WHO）有专门的PAC指南，全世界已有40多个国家开展了PAC项目，在全面实施PAC服务的国家中人工流产率下降25%～50%。2011年4月，我国了首部《流产后计划生育服务指南》，为医院开展流产后关爱提供了规范化的执行标准。我院的PAC服务是对人工流产的患者宣传避孕知识、落实有效的避孕方法，从而减少非意愿妊娠的发生，有效降低重复流产率。本研究显示：开展PAC服务对避孕和流产知识的掌握、正确使用避孕措施、对服务的满意度较对照组明显增高。一年内的重复流产率较对照组明显降低。两组比较差异具有统计学意义（P

图文并茂的讲解，告知流产后注意事项及流产后很快即可再次妊娠，帮助分析意外妊娠的原因；协助选择合适的避孕方法并指导患者正确使用，同时指导后续措施的落实，强调早孕流产后2周即可恢复排卵，如果不避孕，首次月经之前即可能再次妊娠；预防非意愿妊娠，从而减少人工流产，降低重复流产率；并同时提供生殖保健综合服务及心理咨询服务，使患者了解人流的危害及生殖健康知识等，保护妇女的生殖健康及心理健康[5]。所以，医学内的流产后服务具有权威性、及时性、便利性。通过医院设立PAC服务，可以提高避孕率降低人工流产率，特别是重复流产率，

提高了女性的生活质量[6-7]。

参考文献

[1]邵杰.PAC项目在计划生育服务中的应用[J].中国实用乡村医生杂志，2012，20（26）：108.

[2]张红华，柳晓春，郑玉华等.流产后服务对未婚女性避孕知识及措施的干预效果调查[J].中国计划生育学杂志，2010，18（7）：418-420.

[3]万金华，刘爱鸿. 流产后关爱对女性有效避孕的临床运用[J].中国医学创新，2012，9（11）：146-147.

[4]张映红.人工流产治疗观察及计划生育服务200例分析[J]. 中国医药科学，2012，13（12）：302.

[5]卢惠萍.人工流产后即时避孕的临床意义[J].中国初级卫生保健，2011，25（10）：206.

[6]张瑞女，张礼婕，林秀萍.流产后关爱服务在妇科门诊手术室中的应用价值研究[J].全科护理，2012，10（30）：2787-2789.

[7]吴尚纯.吉宁优质的流产后避孕服务[J].实用妇产科杂志，2012，28（4）：157.