宫腔镜在计划生育临床的应用分析

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【摘要】目的研究在计划生育临床领域宫腔镜的应用。方法运用整群抽样对我市15所医院的300例妇产科医生进行问卷调查，分析在计划生育方面宫腔镜的临床应用。结果宫腔镜主要应用的方向包括：不孕症占91.15%，异位妊娠治疗占88.45%，宫腔异物的取出占85.69%，子宫内膜息肉治疗占83.52%，宫腔镜绝育249例，体外受精的应用占12.21%，子宫内膜的骨化占6.54%。结论宫腔镜技术广泛应用于诊断和医疗计划生育的疾病方面，并且会随着器械的不断完善以及内镜技术的发展，扮演越来越重要的角色。

【关键词】计划生育；B超；宫腔镜

由于医疗技术的不断发展完善，宫腔镜技术将会在治疗以及手术等方面的应用将会与日俱增，并且会成为一种不可或缺的诊疗技术在计划生育领域[1]。为研究宫腔镜应用在计划生育临床方面的问题，笔者随机抽取了我市15所医院妇产科的医生进行调查，研究结果如下。

1资料与方法

1.1对象笔者于2008年4月至2009年8月这段时间，对我市15所医院的300例妇产科的医生进行了访问和问卷调查，其中男性病例22例，女性病例278例；年龄在30岁至50岁之间，平均年龄（32.34±3.51）岁。

1.2方法进行问卷调查，一共发放300份问卷，其中回收到的有效问卷283份，回收率94.33%，将所回收的问卷进行整理、分析，研究计划生育领域对于宫腔镜的应用。

1.3统计方法应用Microsoft Excel建立一个数据库，应用专门的统计软件进行分析统计。

2分析结果

2.1宫腔镜在计划生育领域方面的临床应用见表1。

2.2具体的应用范围①子宫内膜的骨化：这种病例相对比较少见，然而治疗这种子宫内膜的钙化的最有效的方法就是应用宫腔镜技术，并且进行手术时需要腹腔镜监护。在进行手术时，需要先利用腹腔镜和宫腔镜确定子宫内膜是否钙化，然后再用活检钳进行夹取，再就是用刮匙轻轻刮拭，最后放入电切镜，利用宫腔镜即可将其在电切镜下所观察到的残留下来的针状骨组织取出；②体外受精的应用：针对需要体外受精的病者，可以通过检查发现在位于宫颈管中部的位置，峭致颈管会发生扭曲，因此会影响受精的成功，针对这种情况，我们可以采用宫腔镜技术进行有效的治疗，在宫腔镜的观察下用环形电刀头可以将其中一些多余的组织切除，并可以对宫颈管进行有效的修复，就可以使其通畅，就可以使IVF-ET成功；③宫腔镜绝育：可以对宫腔镜进行操作，在输卵管放置Essure节育器，使得输卵管的局部组织发生反应，因此管腔就会闭锁，运用这种方法的效率较高，并且采用这种治疗技术的费用要低于腹腔镜绝育术；④子宫内膜息肉治疗：诊断与治疗子宫内膜息肉以及探讨各种子宫出血的唯一标准就是利用宫腔镜技术下的组织活检术；[2]⑤宫腔异物的取出：其包含残留在宫内节育器的取出，还有胎骨里残留物的取出，利用宫腔镜技术下取出异物基本上没有困难，并且异物取出之后，病人的尿频、血尿、异常阴道排液、无月经、腹痛、子宫出血等症状都会消失；⑥异位妊娠治疗：利用宫腔镜技术，在输卵管上插管进行注药治疗输卵管的妊娠，基本上没有化疗反应，用药量也会减少，也不会有骨髓抑制等此类的副作用产生。其优越性在于不会有开腹手术时由于麻醉带来的危险性，并且手术本身也不会带来损伤；[3]⑦不孕症：a、子宫畸形，其中包括T型子宫、子宫壁皮的瘢痕化、不完全子宫的纵隔或者完全子宫的纵隔。b、输卵管性的不孕症。目前，国内外所采取的最常用的有效治疗输卵管堵塞的方法就是利用宫腔镜技术，在输卵管处插管进行加压通液术[4]。c、宫颈以及宫腔的粘连。在宫腔镜的直视下，可以通过观察对粘连的范围以及部位进行准确的诊断，采用这种方法误诊以及漏吸的概率极低，诊断符合率较高[5]，并且其准确性明显优于HSG和B超检测，同时还可以分离宫颈及宫腔的粘连。

3讨论

经过此次问卷调查发现，宫腔镜技术广泛地应用于诊断以及治疗计划生育临床方面，解决了许多疑难性的医疗病例，尤其是在诊断与治疗子宫内病变（如子宫内膜息肉、子宫出血、宫腔内的异物、宫颈以及宫腔粘连等）方面，做出了非常大的贡献，宫腔镜技术不仅被医务人员所青睐，并且由于其具有出血少、不开腹、病人痛苦轻、创伤小、医疗效果好等等优点[6]，因此病人也很容易接受。总而言之，宫腔镜技术在当前妇产科及计划生育临床方面的诊断及治疗中扮演着非常重要的角色，随着医疗器械以及内镜技术的不断完善改进，宫腔镜技术将会发挥更重要的作用。

参考文献

[1]段仙芝.宫腔镜技术在计划生育中的临床应用[J].内蒙古医学杂志，2003，35（5）：420-422.

[2]杨秋红.宫腔镜用于计划生育并发症诊治的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2009，4（162）：231.

[3]方瑞娟.宫腔镜技术在计划生育中的临床应用[J]生殖与健康，2005，25（7）：421-423.

[4]夏恩兰.妇科内镜学[M].北京：人民卫生出版社，2001：1765-1771.

[5]黄宝菊.计划生育中宫腔镜技术对子宫出血300 例的临床诊断应用[J].当代医学，2010，16（22）：32.

[6]夏恩兰.宫腔镜临床应用沿革与发展前景[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，l9（1l）：644-646.