浅谈止痛药的安全用药
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（总医院药剂科 广东 广州 510000）
【中图分类号】R114.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0219-01
大病去医院，小病去药店，已被越来越多的患者所认同，如今止痛药成为许多家庭的必备药，而且往往不止一种。但由于相当数量的人缺乏相应医药知识，一旦发生疼痛，错误地认为“多吃一点无妨”。殊不知最常用的药品也可能造成严重的不良反应。
1 止痛药主要有以下几类
1.1 非甾体抗炎止痛药 常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。该类药物止痛作用比较弱，没有成瘾性，使用广泛、疗效确切，用于一般常见的疼痛，但如果使用不当，也会对人体健康造成损害。
1.2中枢性止痛药止痛药 以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类，为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强，但又不及麻醉止痛药，其止痛效果是吗啡的 1/10。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。
1.3 麻醉性性止痛药 以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。这类药物有严格的管理制度，不能随便使用，主要用于晚期癌症病人。除上述三类止痛药外，还有其他一些止痛药，如肠痉挛腹部疼痛使用的中成药山莨菪碱等。［1］
2.1 胃肠不好者宜饭后服用止痛药非甾体抗炎药的镇痛剂量虽然在安全使用范围之内，但是虞璧丹指出，滥用止痛药很可能引起多种疾病。如布洛芬、吲哚美辛、托美丁、阿司匹林等止痛药可引起泌尿系统疾病，如导致肾损伤、肾衰竭、钠潴留等。而水杨酸类、阿斯匹林、消炎痛等药物可引起消化系统疾病，诱发和加重胃溃疡引起出血、胃穿孔、大便潜血。［1］
2.2 口服药的前后不要饮酒：因酒精可以增加止痛药物的毒性，哪怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。
2.3 剂量：根据实际需要，在确保安全的前提下，药物剂量由小到大，直到病人止痛为止。比如恨不得病马上好，擅自加大药量 ；或者不把吃药当回事，想起来吃点，想不起来就算了，或者两次药并成一次吃，都是不对的。
2.4 选药什么情况下使用什么样的止痛药，是很有讲究的。常见的颈肩腰腿痛应该首选非甾体抗炎镇痛药物，如芬必得、扶他林等。发热伴有头痛或牙痛等，可选用解热止痛药，如阿司匹林、消炎痛等。对于有严重胃肠道疾病的患者，可选用对胃肠道刺激少的非甾体类药物，只有在非甾体类药物使用无效时才考虑使用中枢止痛药。以上这些人不能选用阿片类止痛药。晚期癌症病人止痛应遵循阶梯治疗的原则，从非甾体类药物到中枢止痛药，最后才选用阿片类药物。［2］
随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。因此，我们应抱着不随便用药，使用就要合理用药，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。
参考文献
［1］ 孙妍,. 止痛药. 家庭医学（下半月） , 2011, （01）
［2］ 朱瑞娟,. 止痛药不为人知的秘密. 今日科苑 , 2009, （01）