我院细菌培养结果与药敏试验结果分析

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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.84

摘 要 目的：分析2013年本院细菌培养结果与药敏试验结果。方法：分析2013年度微生物室对我院各科送检的2 949份标本所分离的病原菌鉴定结果及药敏试验结果。结果：2 949份标本中，分离出细菌987株，其中革兰阴性菌741株（75.1%），革兰阳性菌检出246株（24.9%）。革兰阴性菌中以大肠埃希菌分离率最高（20%），革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主（10%）。常见菌耐药严重。结论：应加强医院院内获得性感染病原菌的鉴定及药敏检测，并根据药敏试验结果合理选用抗生素，防止抗生素的滥用。

关键词 细菌培养 药敏实验 结果分析

Analysis of the results of bacterial culture and drug sensitivity test in our hospital in 2013

Li Wei，Zhang Ning

Clinical Laboratory，the People's Hospital of Yancheng District，Luohe City，Henan 462300

Abstract Objective： To analyze germiculture and drug susceptibility experiment results in 2013 in our hospital.Methods： Analyze pathogen identification results and drug susceptibility test results of 2949 specimens in 2013.Results： In the 2949 specimens， 987 strains bacteria were isolated.In it，741 strains （75.1%）of gram-negative bacteria， 246 strains （24.9%）of gram positive bacteria.The separation rate of coli in gram-negative bacteria was highest （20%）， and gram positive bacteria was mainly staphylococcus aureus （10%）.Bacteria resistant was common.Conclusion： we should strengthen the hospital hospital acquired infection of pathogenic bacteria identification and drug susceptibility testing， and according to the reasonable choice of antimicrobial agents susceptibility test results， to prevent the abuse of antibiotics.

Key words Bacterial culture；Drug sensitivity test；Analysis of the results

随着广谱抗菌药物广泛应用于临床，抗生素的合理使用已是人们关注的焦点，怎样进行合理使用抗生素，这就需要检验科的微生物室对临床所送标本进行细菌培养、分离以及药敏试验，为临床提供用药依据，为减少耐药菌的产生、控制感染性疾病，合理使用抗生素。2013年度微生物室对我院各科送检的2 949份标本所分离的病原菌鉴定结果及药敏试验结果进行分析，现报告如下。

资料与方法

标本来源：住院与门诊各科室所送检的标本包括血、尿、便、痰、分泌物、引流物、穿刺液、胸腹水等。

材料与试剂：山东产的全自动血培养仪、山东产的细菌鉴定及药敏分析仪以及配套鉴定与药敏试验卡。

方法：细菌采集、分离均按照临床检验操作规程进行，细菌的分离和培养参照《全国临床检验操作规程》进行[1]

统计学处理：用WHONET 5.4统计软件进行处理和分析。

结 果

主要细菌种类及构成比，见表1。

主要革兰阳性菌的耐药率，见表2。

主要革兰阴性菌的耐药率，见表3。

讨 论

本次检测2 949份标本，分离出细菌987株细菌，其中革兰阴性菌741株（75.1%），革兰阳性菌检出246株（24.9%），由此可见我院的感染性疾病主要是革兰阴性菌所致，与文献报道一致[2]。革兰阴性菌中以大肠埃希菌分离率最高（20%），依次为铜绿假单胞菌（9%），肺炎克雷伯菌（8%），变形杆菌（5%），鲍曼不动杆菌（4%），小肠结肠炎耶尔森菌（4%），产气肠杆菌（3%）。

革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主（10%），肺炎链球菌（5%），表皮葡萄球菌（4%），腐生葡萄球菌（3%），粪肠球菌（2%）。

药敏试验显示，临床上对革兰阴性菌常用的十几种抗生素耐药相当严重，大部分耐药率>50%，对大肠埃希菌敏感的抗生素有哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林/舒巴坦、亚胺培南和呋喃妥因，敏感率分别为93.3%、90.7%、85.5%和71.5%。而对鲍曼不动杆菌敏感的抗生素有哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南，敏感率分别为82.4%、86.5%和56%。与国内报道不一致，且对亚胺培南耐药率远高于报道[3]。可能与长期大量使用亚胺培南，导致鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药性增高有关。鲍曼不动杆菌耐药率高，是因为鲍曼不动杆菌主要产生钝化酶、碳青霉烯酶等。对肺炎克雷伯菌敏感的抗生素有阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶，敏感率分别为93.3%、93.3%、90.7%、92.0%、82.7%、81.3%。对变形杆菌敏感的抗生素只有头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦，敏感率分别为90.1%和100%。对铜绿假单胞菌敏感的抗生素有头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南，敏感率分别为83.3%和79.6%。对小肠结肠炎耶尔森菌敏感的抗生素有亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因和阿米卡星，敏感率分别为100%、100%、100%、85.7%和78.6%。对产气肠杆菌敏感的抗生素有呋喃妥因、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟和亚胺培南，敏感率分别为100%、100%、100%、87.5%、87.5%。

在革兰阳性菌中，对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素有万古霉素、阿米卡星和利福平，敏感率分别为100%、88.9%和70.4%。对肺炎链球菌敏感的抗生素有头孢噻肟、头孢吡肟、左氧氟沙星、利福平、万古霉素、四环素和复方新诺明，敏感率分别为100%、100%、100%、95%、95%、90.0%和80%。对表皮葡萄球菌敏感的抗生素有万古霉素和阿米卡星，敏感率分别为100%和88.3%。对腐生葡萄球菌敏感的抗生素有万古霉素和阿米卡星，敏感率分别为100%和85.2%。对粪肠球菌敏感的抗生素有青霉素、万古霉素、左氧氟沙星、红霉素、利福平、克林霉素和四环素，敏感率分别为90.2%、100%、84.6%、97.2%、89.4%、81%和91.9%。

目前全球耐药菌株的增长和扩散使临床用药面临严峻考验，因此，应加强医院院内获得性感染病原菌的鉴定及药敏检测，并根据药敏试验结果合理选用抗菌药物，动态监测抗生素耐药情况不仅对患者积极治疗至关重要，而且明确了本院获得性感染细菌分布与耐药状况，对遏制抗生素的使用，防止抗生素的滥用，有着十分重要的作用。

参考文献

1 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程[M].南京：东南大学出版社，2006：761-762.

2 文细毛，人难，徐秀华，等.全国医院感染病原菌分析及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2002，12（4）：241-244.

3 汪复.多重耐药铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌严重感染的防治策略[J].中国感染与化疗杂志，2007，7（3）：230-232.