二至丸临床应用解析

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药物组成 女贞子(蒸)500 g,墨旱莲500 g。

功能主治补益肝肾,滋阴止血。用于肝肾阴虚,眩晕耳鸣,烦热失眠,咽干鼻燥,腰膝酸痛,衄血等证。

用法用量 口服。9 g/次,2次/日。

临床应用

眩晕 证属肾精不足,髓海不充,或水不涵木,虚阳上扰至头目眩晕。症见头目眩晕,腰背酸痛,下肢痿软,舌红少苔,脉细弱或弦细者。

不寐证属肾阴不足,肾水不能上济,心火不得下降,心肾无以交通。症见心烦不寐,或梦扰纷纭,口燥咽干,潮热盗汗,头晕乏力,舌红少苔,脉细数者。

血证 证属肾阴不足,虚热内生,迫血妄行。症见鼻衄、齿衄、肌衄,或小便尿血,口燥咽干,潮热盗汗,头晕耳鸣,舌质红,脉细数者。

应用鉴别

功能类同药物鉴别 ①与首乌丸的鉴别:两药同属补阴剂,均有滋补肝肾之功,主治肝肾不足的须发早白或脱发之证。但首乌丸方中有何首乌、桑葚、女贞子、旱莲草、黑芝麻、生地等滋补肝肾精血之品,可使精血足而乌发生,另有菟丝子、牛膝、补骨脂、金樱子等补肾强筋之品,可使肝肾足而筋骨强,不仅滋阴,而且益阳。二至丸中只有女贞子与墨旱莲两味,二药合用,味少而和平,益下荣上,补而不滞。比较而言,二至丸偏于滋补精血,为滋补肝肾精血之至臻至妙之剂。②与归芍地黄丸的鉴别:两药均为滋阴养血之剂,对于阴血亏虚之证有很好的治疗效果。二至丸中仅有女贞子、墨旱莲两位药,常用于肝肾亏虚、精血不足的眩晕、脱发、衄血之证。而归芍地黄丸方中有四物汤之主药,相对而言,养血之力强,而益阴之力弱,适用于肝肾阴亏血虚之证。③与丹七片的鉴别:二药均能治疗眩晕,但在证型有所差别。二至丸常用于治疗素体阴虚,烦劳过度,或大病久病过后,精亏血少而出现的一系列机体失养的症状,眩晕为其中之一,证候为虚,未见实证。而丹七片所治之眩晕为瘀血阻络,血不能上达荣养脑窍所致,故其疼痛以刺痛为主,并伴有肢体发麻等症状,证候为实。

主治类同药物鉴别

眩晕 ①与十全大补丸的鉴别:两药均为治疗眩晕常用方剂。二至丸所治之眩晕,多为肾精不足,髓海不充,或水不涵木,虚阳上扰至头目眩晕,常伴有腰背酸痛,下肢痿软之见症。而十全大补丸所治眩晕多为气血两虚之眩晕,西医称为贫血、神经衰弱或其他慢性消耗性疾病兼见气血衰弱的患者可用本方治疗。②与杞菊地黄丸的鉴别:两药均可治疗肾阴不足引起的眩晕。杞菊地黄丸所治之眩晕为肝肾阴亏,肝阳上亢之证,常伴有眩晕耳鸣,羞明畏光,迎风流泪,视物昏花等症状,西医称为内耳性眩晕,高血压之肝肾阴亏、肝阳上亢之证可用本方治疗。

血证 与归脾丸的鉴别:二药均能治疗衄血。二至丸所治之衄血,为肾阴不足,虚热内生,迫血妄行之证,常伴有出血,口燥咽干,潮热盗汗,头晕耳鸣等症状,常用于西医诊断为血小板减少性紫癜见有上述表现者。而归脾丸以归脾汤为基础,用于心脾两虚,气不摄血所致的衄血,常伴有心悸气短、失眠多梦、头晕乏力等症状,常用于血小板减少性紫癜见有上述表现者。

现代研究

药理作用 该药现代药理研究表明有增加免疫、降血脂、抗血栓、抗氧化、耐缺氧、护肝及镇静作用。本品能抑制ADP诱导血小板聚集,促进血小板解聚;降低血清过氧化物含量,加速自由基的清除;能升高血清6酮前列腺素F1a的含量;能增加耐异丙肾上腺素能力。

临床新用 用于妇科疾病、肾脏疾病、血液病、眼底病、皮肤病、男科疾病等。对于妇科疾病,可治疗功能性子宫出血、月经失调、先兆流产、闭经、不孕症、黄体功能不全、多囊卵巢综合征、更年期综合征。对于肾脏疾病,可治疗急慢性肾炎、肾病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎、泌尿系结石。对于血液病,可治疗急慢性再生障碍性贫血、急性白血病、白细胞减少症、血小板减少性紫癜。对于皮肤病,可治疗斑秃、黄褐斑、系统性红斑狼疮。对于男科病,可治疗男性不孕症、血精症。