艾迪注射液致患者过敏性休克的护理

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艾迪注射液是采用既有显著免疫调节，又有协同抗瘤作用的黄芪、刺五加、人参等与抗癌药斑蝥，经科学提取精制的新型双相抗癌药物[1]。主要通过抑制肿瘤血管新生，减少肿瘤细胞dna复制、修复、能量代谢及致癌活性物基因编码蛋白的表达，诱导肿瘤细胞凋亡和对多药耐药的逆转而产生抗肿瘤作用。但在临床使用中会发生一些不良反应。2005年5月～2010年9月，我科抢救了12例因输注艾迪注射液（贵州益佰制药股份有限公司生产）致过敏性休克的患者，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组12例患者中，男11例，女1例；年龄32～65岁，平均年龄50岁。其中肺癌4例，直肠癌3例，淋巴瘤2例，原发性肝癌2例，宫颈癌1例。临床表现：喉头水肿、呼吸困难、荨麻疹12例；大汗淋漓、全身湿冷、脉搏细速、血压下降、休克者6例；神智不清者3例；寒战高热、呼吸增快、口唇及指（趾）甲紫绀者3例。

1.2 给药方法 遵医嘱将艾迪注射液30～50ml加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液250～500ml中静滴，20～40滴/min，每日1次。疗程与化疗同步。

2 结果

出现神智不清的3例患者，经过抢救后分别于5～10分钟内神志转清醒；荨麻疹及呼吸困难、指（趾）甲紫绀的患者，半小时到1小时左右症状逐渐缓解。12例患者，经过抢救均生命体征平稳，病情好转出院。

3 护理

3.1 急救处理 立即报告医生，并停止输入艾迪注射液，同时更换输液装置，用生理盐水静脉滴注。

遵医嘱给予地塞米松10mg静脉注射及异丙嗪25mg肌肉注射抗过敏治疗，静脉注射速尿20mg；保持呼吸道通畅，持续吸氧，4l/min。保持静脉通路通畅，按医嘱补液，使用血管活性药物，使血压维持在正常水平，随着休克的纠正，逐渐停用升压药物，改为常规补液。进行多功能监护，密切监测患者的生命体征、血氧饱和度，观察患者神志、意识、皮肤色泽及湿润度，询问患者自觉症状，一旦有异常，及时通知医生，并做好抢救的准备。症状缓解后，协助患者擦干汗液，更换衣、被，保持床单位整齐、清洁，注意保暖。

3.2 加强心理护理 患者突然出现过敏性休克症状，会出现紧张、恐惧心理，护理人员应陪伴床边，以亲切、热情、耐心的态度和关心的语言，向患者解释此为机体对药物的一种反应，并不是患者本身疾病的恶化征象，嘱其放松心情，缓解紧张情绪。同时鼓励患者家属给予亲情及关爱，让患者尽快消除不安情绪。

3.3 合理饮食和休息 由于饮食营养护理具有支持性和治疗性的特点[2]，对恶性肿瘤患者尤其重要，要反复讲明饮食对疾病的意义，鼓励患者少量多餐，合理进食。以清淡、高蛋白质、高维生素、高碳水化合物、易消化吸收的饮食为主，提高病人的生活质量。嘱患者注意多休息，避免过度的体力活动。

4 体会

艾迪注射液为人参、黄芪、刺五加、斑蝥的中药复方剂，具有清热解毒、消瘀散结的功效。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤等。据文献记载，人参单用会引起皮疹、瘙痒的过敏反应。艾迪注射液临床应用常见不良反应为恶心、呕吐及荨麻疹等，个别会出现面红、胸闷等，甚至过敏性休克。因此，临床应用艾迪注射液时应注意：（1）用药前详细询问患者的病史、药物过敏史，对过敏体质者慎用。（2）使用时应备好氧气、吸痰器等抢救器械和地塞米松、肾上腺素等急救药品。用药过程中要严密观察，一旦出现过敏反应，应立即配合医生，迅速采取相应的抢救措施，密切观察患者神志及生命体征等变化。（3）对首次静滴艾迪注射液的患者，开始滴速为15滴/min，护士应在床边仔细观察5～15min，30min后如无不良反应，再调至50滴/min，防止短时间内药物大量输入体内而引起严重的不良反应。（4）在用药过程中应加强巡视，主动询问患者主诉，如患者自觉心悸、胸闷、恶心等不适，出现皮肤瘙痒等过敏反应的早期症状，应及时报告医生并作相应处理。

参 考 文 献

[1]朱广媛，李东华，张树范，等.艾迪注射液的临床研究进展[j].中医药学报，2010，38（1）：123-127.

[2]李本富.护理伦理学[m].2000，（6）：124.