循证护理在急性心肌梗死并发心律失常中的临床应用与效果

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（胜利油田中心医院心内监护室 山东东营 257000）

摘 要：近年来，随着生活节奏的不断加快，急性心肌梗死发病率越来越高，且呈低龄化趋势。临床主要表现为心绞痛、呕吐及呼吸困难等症状，严重者甚至并发心律失常等疾病，极易导致患者死亡，严重影响了患者的生命健康。目的 探讨循证护理在急性心肌梗死并发心律失常中的意义。方法 随机将 120 例急性心肌梗死并发心律失常患者平均分为两组，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予循证护理，比较两组临床护理效果。结果 观察M心律失常再发生率、住院时间及住院费用等指标均优于对照组（P < 0.05）。结论 循证护理应用于急性心肌梗死并发心律失常效果理想。

关键词：急性心肌梗死；循证护理；

急性心肌梗死是目前临床中多见的疾病，它主要是因冠状动脉持续闭塞而引起的局部心肌缺血性坏死，且其往往并发心律失常等症状，该疾病致死率高达 40%，严重威胁了患者的生命安全 [1]。现选择 120 例急性心肌梗死并发心律失常患者，探讨循证护理的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2015年8月-2016 年8月收治的120例急性心肌梗死并发心律失常患者分为两组，每组60例。其中观察组男34例，女 26 例；年龄 48 ～ 82 岁，平均年龄（61.5±2.2）岁；梗死位置：10例前壁、18例前间壁、15 例广泛前壁、13 例下壁、4 例高侧壁对照组男 35 例，女 25 例；年龄 46 ～ 81 岁，平均年龄（61.8±2.0）岁；梗死位置：9 例前壁、20 例前间壁、14 例广泛前壁、12 例下壁、5 例高侧壁。排除标准：（1）近期行手术者；（2）伴有严重心律失常者；（3）伴有精神、意识障碍者。两组年龄、性别等资料差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2方法

对照组给予卧床休息、吸氧及控制休克等常规护理措施。观察组在对照组的基础上给予循证护理，主要内容有：（1）提高病情监测力度：在急性心肌梗死发作半个月内属于急性期[2]，

因此护理人员应增加心电监测力度，并注意观察患者的临床症状，如果发生心悸、头昏及乏力等症状应迅速处理。同时将抢救药品与仪器置于病床附近，以便应付突发事件；（2）心理护理：入院后，患者进入到一个陌生的环境，再加上其病情较为严重，因此患者极易出现紧张、焦躁等不良情绪。护理人员应积极与患者沟通交流，使其正确认识疾病，并用温和的语言、转移注意力等方式抚慰患者的负面情绪，缓解其心理压力。同时可向患者介绍成功案例，增强患者对抗疾病的信心，提高其治疗依从性；（3）用药指导：嘱咐患者谨遵用药，由于凌晨 5：00

后是出现心律失常的高发阶段[3]，所以可叮嘱患者尽量在 5：00 前服药。若需重复服药，则应提前告知医师；溶栓、抗凝药物是治疗该类疾病的一线方案，护士应将药物作用机制、配伍禁忌及副作用等仔细向患者及其家属讲解，并在给药过程中仔细观察患者的皮肤、意识等方面，以便及时发现问题并解决；（4）饮食护理：根据临床具体情况，指导患者建立科学合理的膳食方案；同时为避免出现食物反流，因此患者进食过程中应取坐姿，且少食多餐，避免过饱[4]；（5）并发症预防措施：对介入手术治疗者，护理人员应积极建议其术后及时下床活动，同时仔细观察患者的面色及血压等；协助患者变换以提高其舒适度；可经腰部放松、看电视等方法转移患者的注意力以缓解其疼痛感；建议患者多饮水，从而降低尿潴留、便秘发生率；协助按摩肩腰背下肢等部位以改善患者的睡眠质量。

1.3观察指标

（1）心律失常再发生率；

（2）卧床时间；

（3）住院时间；

（4）住院费用；

（5）心功能情况。NYHA 分级：日常活动无呼吸困难、胸痛等症状为Ⅰ级；日常活动受到一定限制，活动时偶尔伴有呼吸困难、心绞痛等症状为Ⅱ级；日常活动受到限制，伴有呼吸困难、心悸等症状为Ⅲ级；日常活动无法自理者为Ⅳ级。

1.4统计学分析

使用 SPSS 13.0 软件对数据进行分析，计量资料采用（x ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验，P < 0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组心功能分级情况分析护理前，两组心功能分级情况差异无统计学意义（P >0.05）；护理后，观察组出现 36 例 Ⅰ 级、15 例 Ⅱ 级、8 例 Ⅲ 级、1 例Ⅳ级；对照组出现 20 例Ⅰ级、8 例Ⅱ级、21 例Ⅲ级、11 例Ⅳ级；观察组心功能分级情况优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.2两组其他指标分析研究护理后，观察组心律失常再发生率、卧床时间、住院时间、住院费用分别为 11.67%（11/60）、（2.91±0.54）d、（11.4±0.9）d、（5 163.7±240.1）元；对照组分别为 55.0%（33/60）、（5.78±0.92）d、（19.0±1.4）d、（7 011.5±296.3）元；两组上述指标差异具有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

近年来，随着生活节奏的不断加快，急性心肌梗死发病率越来越高，且呈低龄化趋势[5]。临床主要表现为心绞痛、呕吐及呼吸困难等症状，严重者甚至并发心律失常等疾病，极易导致患者死亡，严重影响了患者的生命健康[6]。近几年，循证护理应用愈加广泛，属于新型的护理模式，它将临床实践、理论知识及实际情况等方面进行有效的结合，从而制定科学的护理计划，使医疗资源最大程度地发挥价值[7]。循证护理不仅有利于提高临床疗效以及护理满意度，另外还可改善患者的心功能，提高了患者的治疗依从性[8-9]。综上所述，循证护理应用于急性心肌梗死并发心律失常效果理想，可降低心律失常发生率，有利于患者的快速康复。

参考文献：

[1]肖学琴.循证护理在急性心肌梗死手术治疗中的护理研究 [J]. 国际护理学杂志，2013，32（2）：223-235.

[2]刘荣红，赵文增，王东颖，等 . 循证护理对急性心肌梗死患者医嘱依从性的影响 [J]. 中国误诊学杂志，2011，11（29）：7093.

[3]孙茂莲.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用研究[J].齐鲁护理杂志，2006，12（3）：197-198.