加强公立医院经济管理论文

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一、现行医院经济管理的缺陷

（一）预算管理中存在的问题对经济管理工作的影响预算管理是一个医院不可或缺的管理模式，它能够把组织的所有相关方面紧密地融合到一个体系当中。但是医院现行的预算管理科学性不高、严谨性不足、主动性缺乏，再加上执行预算过于随意，阻碍着医院的进步发展。公立医院是由政府主办的，它的经济活动属于预算管理范围，部分议员出于传统观念，常年实行的是部门预算（是政府预算的一种制度，由政府各部门编制，部门是指财政直接发生经费领拨关系的单位）。新的财务制度要求医院实行全面预算（是将业务、资金、人才、信息等进行分配、考核、控制，从而有效开展医疗服务活动，以实现既定的战略目标）。目前，有些公立医院“重医疗，轻管理”，认为预算管理是特定部门工作的范畴，把预算看作应付上级的工作，预算执行十分困难。预算执行过程中的控制完全靠外部控制这一种形式，自我控制力度不够。预算管理中的一个小问题反映到经营管理中就很可能是一个重大失误，对医院所造成的损失不可估量。

（二）成本管理和信息化管理体制不健全成本管理是以成本核算为基础的医院管理的重要组成部分，目的是以最少的生产耗费取得最大的生产成果。为了达到这个目标，就必须有强大的信息化生产力，实现信息获取、信息传递、信息处理等与智能化工具相适应，利用信息系统进行数据的分析整理。医院对医疗重视，但是对于经济管理重视程度却不足。医院的人才大多是医学院校毕业的专业型人才，懂经营管理和专业知识的复合型人才十分缺乏。相关技术人才的缺乏仅仅是一方面的，医院的计算机硬件设备以及网络设备也跟不上时代的要求。目前，公立医院的管理缺乏一个完善的管理体制和一个健全的绩效评估体系，无法恰当处理成本核算与奖金分配之间的关系，当然工作人员的积极性也无法充分调动，直接影响到了医院的发展。

二、加强医院经济管理的措施

现阶段，公立医院的经济管理是医院管理中重要的组成部分，在不断改革的医疗体制下，公立医院要想在市场竞争中正常运行，就必须建立健全经济管理体制，对医院实行科学化、数字化管理，实现医院的可持续发展。公立医院可以通过信息网络系统，加强与全院各科室的信息融合，实现医院的预算控制、成本核算、信息化管理三者的有机统一，使经济管理手段与医院管理更加紧密地结合和更加科学有效。

（一）强化预算管理和控制医院要科学合理地编制预算，并且进行有效的外部控制以及自我控制，实现对经济管理的宏观调控，这是实现经济管理的战略目标的前提条件。科学性、高水平的预算管理是做好医院经济管理的前提。医院必须增强对于预算管理和预算控制重要性的认识，这样才能够实现公立医院的可持续发展。前文中已论述到预算管理的重要性，它是在医院一定阶段战略目标基础上，对未来的经营活动进行全面、详细的筹划和预测，并进行严格的预测监控，以求有效地管理企业，最大限度地实现战略目标，是提高医院运行质量的重要措施。预算管理的基本单位是医院的各个职能部门，医院的全部职工都应该参与，成立相关的编制小组。为保证制定预算的工作人员秉承科学性、前瞻性、严肃性的原则，一个严格的审核分析、考核制度在预算管理中必不可少。开展本年度预算时，首先要对整个医院各部门上年度的预算执行具体情况进行详细的分析，并对本年度医疗服务的开展、医疗市场可能发生的变化、各个科室的发展趋势进行预测，根据自身的实际情况编制这段时期的收支预算，并根据审核分析和考核制度对预算进行审批，恰当调整其中的不合理成分。当然，预算管理中最为重要的部分是预算的执行。

（二）实行全成本核算和数据分析医院全成本核算不同于传统的成本核算，是一项医院内部的经济管理活动，是医院的价值补偿，能够实现经济效益最大化、社会效应最大化，是一个医院管理和决策所需要的经济管理活动。作为医院经济管理的中心，成本核算要做到以下几点。第一，要培养医院全体职工的成本核算意识，将全成本核算的观念深入贯彻人心。第二，要实现成本核算管理的技术经济性。换句话说，就是加大对既懂专业医学卫生知识，又懂经济、财务管理的复合型人才的培养，同时应当拓宽招聘人才的渠道和范围，增加优秀人才的来源，为强化医院的经济管理提供一支战斗力强大的人才队伍。这样，管理者就能在考虑为病人提供优质高效服务的前提下，尽可能地降低医疗成本。例如大型机器的使用，要在保证服务质量的前提下，统一对大型仪器进行管理，避免仪器的闲置、资源的浪费。第三，要建立一个完善的全成本核算管理系统，对整个医院的各项收支情况进行详细核算、监督、控制，增强医院的精细化管理。第四，医院应依据科学合理的经济分析制度，准确地把握好整个医院的发展情况，对各部门的收支情况、工作人员的工资奖金、仪器的使用等进行分析，及时处理发现并解决问题，使医院面向市场、适应市场，实现医院的总目标。全成本核算在医院管理中的应用，可以有效地降低医院的成本、提高医院经济效益、将技术经济责任制落实到各科室、发挥全体职工的积极性，使医院更快更好地发展，增强在市场经济中的竞争实力。

作者：周晓玉单位：山西省心血管病医院