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年轻护士职业素养培养的若干思考

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摘要:随着社会经济的发展,人类健康概念内涵的丰富与拓展,病人对护理服务的要求也日渐提高,低水平的护理服务已远远不能满足医学的发展和社会大众的需求。而年轻护士职业素养的好坏不仅将直接影响到护理职业及医院的整体形象,甚至会影响到护理事业的良好发展。本文通过对年轻护士职业素养现状调查和原因分析,探索培养年轻护士职业素养的要求和对策,旨在加快年轻护士的成长,更好地为广大人民群众的健康服务。

关键词:护士 职业素养 现状调查

生物――心理――社会医学模式的确立,人类健康概念内涵的丰富与拓展,促使人民群众对健康的需求也日渐多元化,对护士所应具备的职业素养也提出了更宽泛和更深层次的要求。年轻护士是医疗卫生行业的主力军,因此,我们必须重视对年轻护士职业素养的培养。

职业素养是指职业内在的规范、要求以及提升,是在职业过程中表现出来的综合品质,包含职业道德、职业技能、职业行为、职业作风和职业意识规范。而护士的职业修养,是护士通过培养、教育、自我修养、自我锻炼而获得的一系列知识技能、行为习惯、文化涵养、品质特点的综合。

1.提高年轻护士职业素养的必要性

1.1职业技能的要求

随着医学技术不断发展,护理技术也日新月异,各种高科技、新设备广泛应用于临床,加上在现代医院管理中,对护士的科研能力也有了较高的要求,而目前我国高职护理教育的知识结构老化现象严重,造成年轻护士新知识、新技术接受应用能力差,科研能力低下的现象。

1.2沟通服务的要求

社会经济的快速发展,使得人们的思想观念、价值取向、道德标准、生活信念、追求目标正发生着巨大的变化。在我国大众对医疗常识普遍缺乏的情况下,广大人民群众对医疗服务的要求及自我保护意识却越来越高,再加上现行医疗体制的一些弊端,使得医患纠纷频繁出现,医患矛盾难以化解。据上海某医院统计,在年度发生的130余例医患纠纷中,无一例属医疗事故,医患关于治疗上的误解却有60例之多,占到总数的45%左右;另据天津某医院统计,医患纠纷中因语言不当所致占到了95%左右。故有效的医患沟通是消除医患纠纷、构建和谐医患关系的重要前提。而良好医患沟通技巧需要护士掌握人文、心理、社会各方面的知识,迫使护理人员通过不断学习、锻炼,来提高自身修养。

1.3熟知现行法律法规的要求

近几年,国内新闻媒体对医院进行的负面宣传颇多,诸如“暖箱烤死婴儿”、“三毛钱治疗肠梗阻”等的不实报道以及“患者杀死砍伤医生”、“医生被迫跳楼”等令人痛心的事件,甚至社会上出现了一种“仇医”现象,这不仅使医者行医变得战战兢兢,客观上也阻碍了医学事业的发展。医疗体制的制约、社会群众的高要求、医疗环境的相对恶劣等因素,迫使我们必须学法、知法、懂法、用法,用法律的武器保护自己,而只有高素质的护士才能在工作中主动学习并时刻注意规避护理风险,保证护理安全。

2.年轻护士的特点和存在的主要问题

2.1年龄结构轻,自我意识强

笔者所在医院共有护理人员1170人,其中,30周岁以下的有625人,占53%;30-35周岁的有187人,占16%;36-45周岁有255人,占21.8%;46周岁以上有102人,占8.7%。从年龄结构上看,全院护理人员的年龄结构整体偏轻,没有形成科学合理的“橄榄型”年龄结构,这也直接反映出年轻护士社会阅历浅,对事物的研判能力差的特点。

一方面,现在的年轻护士在家里都是独生子女,自出生后就过着众星捧月,娇生惯养,甚至衣来伸手、饭来张口的生活,待人接物、为人处事容易以自我为中心,缺乏“移情”能力,表现为不能感受患者的苦痛,做事刻板、冷漠,缺乏温情等;另一方面,年轻护士还处在人生观、价值观的形成和确立时期,面对物欲横流的现实社会,部分护士表示付出和得到比例严重失调,对护理工作的前景缺乏信心,表现为带着情绪上班,工作敷衍了事、责任心不强,追求物质倾向明显,导致服务意识不强,工作中容易引起病患不满。

2.2学历层次较高,但处理问题能力不强

我院1170名护理人员中,硕士研究生6人,占0.5%,本科学历404人,占34.5%,大专学历571名,占48.8%,中专及其他有189人,占16.2%。

从学历结构看,我院护士整体学历层次较高,大专以上学历占到了83.8%。然而,我们在工作中发现,虽然年轻护士的总体学历水平较高,但工作阅历较浅,知识运用能力欠缺,普遍表现为对工作的驾驭能力不强,如不能有效处理突发事件,不能进行良好的医患沟通等。

2.3护理价值观错误,工作缺乏激情

部分护士对护理事业不能正确认识,认为护理是一个不被尊重的职业,没有发展前途,认为只是出于现实生活的压力无奈选择,对护理专业的情感投入不够,导致工作缺乏主动性,得过且过,只求完成工作,不讲工作质量。

2.4业务素质不强,现代科学知识缺乏

一是表现为理论基础知识不扎实,理论与实践无法融合,在各种宣教方面,只知其然,不知其所以然;二是护理操作技术技能不过硬,操作机械、生硬,容易增加患者痛苦,遇到紧急事件便手忙脚乱;三是缺乏评判性思维能力,不能综合观察、分析、判断患者情况,无法预见可能发生的病情变化;四是不能快速、有效地摄取新知识、新技能,并熟练应用于临床工作中;五是缺乏科研能力,阻碍了自身的发展。

2.5心理素质不稳定,抗挫折能力不强

由于护理职业的特殊性,工作环境的压力、长期超负荷的工作强度、相关社会因素及护士本身内在性格等方面因素的影响,许多护士在紧张繁重的护理工作中承受着很大的压力。尤其对年轻护士来说,由于基础知识不扎实,临床经验不丰富,工作中难免会出现错误和缺陷,导致患者对其的不信任、不满意,再加上上级领导的批评,部分护士会出现抵触、烦躁、忧郁、悲哀等不良情绪和思维,不能有效地调控自己的情绪和心态,不光给自己的身心健康带来损害,还给护理工作的质量带来严重影响。另外,年轻护士也缺乏很好地控制自己情绪的能力,往往会把生活中的不快情绪带到工作中,因个人的情绪起伏波动而影响对病人的态度,引起病人的不满。

3.原因分析

3.1护理教育知识结构不合理

我国的护士教育,其知识结构存在缺陷,护理教育偏重医学知识,鲜有文学、心理学、社会学、人际交流与沟通、礼仪等人文和社会科学等方面知识的学习,只教会学生医学的基本理论、基本技能,没有教给她们如何与患者交流、如何与同事相处、如何融入团队,更没有从理性到感性地让学生们明白什么是护士必须具备的良好职业素养,这一切使许多年轻护士在与“人”相处,为“人”的服务中显得手足无措,力不从心。

3.2文化基础差,起点低

目前我国的护理教育还是以大中专教育为主,且大专主要是五年制职高教育模式,学生初中毕业后直接进行医学知识的学习,对知识的理解肤浅,接受知识囫囵吞枣,导致工作后不能很好地利用所学,一定程度上阻碍了她们在业务技能上的全面提高;另外,虽然部分护士已具备一定的临床经验,但由于自身文化水平有限,理论基础薄弱,对深层次的护理新理论、新知识、新技能不能很好地接受、掌握并应用,使得在工作中显得心有余而力不足,文化基础薄弱的硬伤成为她们进行知识拓展和更新的障碍。

3.3培训考核机制设置不合理

国外对护士的培训考核有一整套成熟的机制,会根据护士的专科特色由各个专科护理学会进行培训及考核,除了注重护士的临床护理实践能力外,更注重评判性思维能力、协作能力、整体思想能力、变通能力和终生学习的能力。而国内年轻护士的培训还是由各家医院自行进行,且没有形成规范的流程和考核机制,大部分医院还是实行岗前培训立基础、临床实践“老带小”、每月一次考三基、一年两次集中看操作的模式,不注重人文、沟通知识和整体思维能力等隐性职业素养的的培养,且没有统一完善的考核模式,导致临床护士实践能力提高慢、整体护理能力差的现象。

3.4忽视护士心理健康,帮扶措施不到位

由于护士的工作较辛苦 ,而报酬却相对较低 ,其劳动的付出得不到相应的回报,工作超负荷、心理压力大,社会大众对护理的偏见,加上心理学知识的匮乏,使之不能有效调节释放自己的心理压力,容易出现心理问题,而目前我国对护士的心理关注、帮扶这一方面的工作做得还很少,造成护士没有足够的精力和能力为病人提供优质的护理。

4.对策

4.1完善护理教育培训考核机制并常态运行

建立完善现有的在校护理教育和临床继续教育体制、标准,重视职业道德和人文、礼仪方面的教育,加强年轻护士多方面能力的培养,学校教育和临床实践无缝衔接,达到育人、用人一体化;提高全日制本科、研究生护士比例,加强护士临床职业素质培养;强化考核激励机制,激发护士的工作热情和积极性,从而真正推动护士职业素养的全面提高。

4.2提高临床教师的带教能力

结合我国目前对年轻护士的培训模式,建立一支优秀的基层护理带教和管理队伍是提高护士素质的重要保证。年轻护士职业素质的提高很大一部分要靠带教老师和护士长平时的正确有效的带教指导、严格的监督和考核,因此,技术精、基础厚、善沟通、素质高的优秀带教老师队伍,才能使年轻护士在快速适应临床工作的基础上养成良好的工作习惯,拥有优秀的职业素养。

4.3关注护士心理健康,实施员工帮扶计划

管理者要关注护士心理健康状况,了解护士心理压力的来源;改善护士工作环境,建立合理的排班模式,避免护士过度疲劳;定期开展心理学知识的讲座,让年轻护士学会处理和解决问题的方法;创造机会让年轻护士外出学习、进修,增长知识,开阔眼界,培养自信;笔者所在医院已成立职工诉解中心,引进并实施员工帮扶计划,帮助护士释放心理压力,缓解不良情绪,取得了良好效果。

总之,重视年轻护士职业素养的培养,是提高护理质量的关键,是护理事业发展的基石,我们只有确保护士职业素养的全面提高,才能涌现出多功能、全方位的优秀护理人才,才能为患者提供更优质的服务,才能促进我国医疗卫生事业的全面发展。

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