探讨四肢骨折术后不良反应及护理策略

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[摘要]目的：探讨四肢骨折术后出现的不良反应，总结护理经验。方法：选择于2011年12月～2012年12月在我院治疗的60例四肢骨折手术患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组30例，对照组采用常规护理，观察组观察组在此基础上采取针对性加强干预，观察两组护理效果。结果：①四肢骨折术后出现的不良反应包括肿胀、感染、关节僵硬、疼痛、褥疮等；②护理结束后，观察组患者的不良反应改善情况明显优于对照组，差异具统计学意义（P

关键词：四肢骨折；不良反应；护理措施

四肢骨折多由交通事故、工伤引起，是骨连续性、完整性发生中断的表现，对患者生活有很大影响，严重时还会危及患者生命[1]。由于诸多因素的影响，四肢骨折术后在长时间的治疗中易出现一些不良反应，如疼痛、感染等，延迟骨折愈合，增加患者的痛苦。我们对四肢骨折术后发生的不良反应进行了总结，并针对性的完善了护理工作，现做报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择于2011年12月～2012年12月在我院治疗的60例四肢骨折手术患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组中男17例，女13例，年龄15～71岁，车祸伤20例，工伤4例，生活伤6例，上肢骨折13例，下肢骨折17例；对照组中男19例，女11例，年龄16～71岁，车祸伤18例，工伤6例，生活伤6例，上肢骨折12例，下肢骨折18例。两组患者均临床资料完整，一般资料无明显差异，具可比性（P>0.05）。

1.2护理方法 对照组采用常规护理，观察组在此基础上采取针对性加强干预。

1.2.1基础护理 做好口腔及皮肤护理，防止发生口腔感染及褥疮，每2小时帮助患者翻身1次，按摩骨突。鼓励患者食用粗纤维、低脂肪、高蛋白食物，刺激胃肠蠕动，练习在床上大小便，保持大便通畅。室内温度保持在20℃左右，湿度在50%～60%，帮助患者叩背、排痰，保持呼吸道通畅。多与患者沟通，了解患者疼痛情况和体征，疼痛严重的患者可咨询医生给予适量止痛药。

1.2.2心理护理 四肢骨折手术患者常担心手术效果，害怕失去生活自理能力，进而产生恐惧、焦虑情绪[2]。护理人员要积极与患者沟通，针对患者内心的疑虑耐心向其解释，介绍四肢骨折术的手术方法，预后情况，可能发生的并发症等，使患者转移焦虑情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1.2.3骨科常规护理 妥善固定骨折部位，功能部位。观察患者伤口有无活动性出血，避免各种管道脱落，询问患者的疼痛部位、疼痛性质，用绷带加压包扎，避免绷带脱落。术后24h内，观察患者针孔四周与远端皮肤色泽、温度，有无肿胀，血液流通及血管搏动情况，预防感染及神经损伤。

1.2.4感染护理 开放性骨折常伴有皮肤及软组织损伤，一旦处理不好极易发生感染。因此，开放性骨折要彻快速、底清创，减少感染。术中严格无菌操作，术后每天都要用碘伏擦拭外固定针孔，保持皮肤清洁。还要用纱布垫隔开皮肤和支架，防止长期压迫引起损伤。

1.2.5功能锻炼 早期进行功能锻炼能有效缩短康复时间，防止关节僵硬。四肢骨折术后24h即可鼓励患者进行肌肉、关节锻炼。锻炼时，护理人员要注意防止支架脱落。锻炼后，要将患者患肢抬高，促进静脉回流，减轻肢体肿胀，防止畸形。

1.2.6针对性加强护理 针对各种不良反应进行针对性护理，如对不同固定材料实施不同的护理方法。提前制定并发症预防方案，防止并发症的发生，出现并发症则采取相对应干预措施等。

1.3统计学方法 所有数据均采用SPSS19.0统计软件包分析处理，计数资料采用X2分析，组间差异以P

2结果

护理结束后，观察组患者的不良反应改善情况明显优于对照组，差异具统计学意义（P

3讨论

四肢骨是人体活动的支架，遭受外界碰撞后易发生骨折，产生功能障碍，经治疗后大部分患者均可很快愈合，但也有部分患者由于骨质等因素愈合较慢[3]，并出现多种并发症。

3.1肿胀 肿胀是骨折患者常见的不良反应，主要是因为骨折程度严重，手术过程中骨膜分离过多，局部软组织受损严重导致肢体循环功能减弱而引起。

3.2感染 外伤清创不彻底，术中固定不牢固，创面出血引流不畅，止血不充分等为细菌繁殖创造了有利条件，从而发生感染。

3.3关节僵硬 四肢骨折术后石膏外固定时间长，关节活动少，从而导致关节僵硬。

3.4疼痛 疼痛是骨折术后最常见的反应，由于麻醉作用消失，而损伤的机体组织仍可以释放部分物质，导致产生疼痛，有些患者疼痛剧烈，对休息影响很大。

3.5褥疮 由于长期卧床，局部组织持续受压，血液无法流过皮肤与皮下组织，不能提供皮肤、皮下组织所需的营养，导致组织坏死，或发生溃疡。

通过基础护理、心理护理、专科护理等能够有效缓解术后不良反应，加快骨折愈合。从本次研究的结果来看，观察组患者的不良反应改善情况明显优于对照组，差异具统计学意义（P

参考文献：

[1] 王淑春，张九雨.肱骨外科颈骨折病人的术后护理[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（07）：126-127.

[2] 陈丹琼，谭晓珍，朱肖奇，段清萍.应用CPM预防下肢骨折术后深静脉血栓的效果评价[J].护理实践与研究，2009，6（13）：30-31.

[3] 靳立巾，张玲，马文静，张杰.下肢创伤骨折患者术后深静脉血栓形成的影响因素及护理对策[J].山西医药杂志，2012，41（07）：737-738.