双阑尾及双系膜阑尾各一例报告

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【关键词】 双阑尾及双系膜阑尾；报告

doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.210 文章编号：1004-7484（2012）-06-1389-01

1 临床资料

患者，男，16岁。因转移性右下腹痛3天，于2011年3月15日入院，既往无类似病史。查体：体温37.6摄氏度，脉搏100次/分，呼吸20次/分，急性病容，无贫血貌，心肺听诊正常。右下腹有压痛，肌紧张，反跳痛，未及包块，肠鸣音弱。血常规检查：白细胞16.8×109/L，中性粒细胞0.873，淋巴细胞0.11，单核细胞0.017，X线胸腹透视均无异常。诊断：急性化脓性阑尾炎，局限性腹膜炎，硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见盲肠内侧有2条阑尾，充血水肿，表覆脓苔，大小6cm×1.0cm×1.0cm，根部完全分开，分别位于盲肠壁上，尖端各自成盲端，二条阑尾共用一阑尾系膜，系膜动脉分支分别供应二条阑尾，于根部分别切断均可见管腔，诊断双阑尾畸形，病理报告化脓性阑尾炎。

患者，女，22岁。因转移性右下腹痛4天，于2011年6月17日入院，既往无类似病史。查体：体温38摄氏度，脉搏92次/分，呼吸20次/分，急性病容，无贫血貌，心肺听诊正常。右下腹有压痛，肌紧张，反跳痛，未及包块，肠鸣音弱。血常规检查：白细胞16.5×109/L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10，单核细胞0.02，X线胸腹透视均无异常，超声右下腹未见包块及积液。诊断：急性化脓性阑尾炎，局限性腹膜炎，硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见阑尾位于盲肠内侧，充血水肿，表覆脓苔，大小5cm×1.5cm×1.5cm。根部位于盲肠壁上，于阑尾二侧分别有一系膜，系膜内各有一阑尾动脉供应阑尾，诊断双系膜畸形。切除后送病理，回报急性化脓性阑尾炎。两例术后均痊愈出院，随访无腹痛发作。2 讨 论

双阑尾病例非常罕见但绝非没有，普外科临床医生应该重视双阑尾畸形的临床意义，对于曾切除阑尾的病例，又发作右下腹痛的，在排除其他疾患后，应考虑有双阑尾畸形的可能。术中如发现双阑尾畸形，应行双阑尾切除，以免留下的阑尾再发炎，为再次诊断阑尾炎带来困难。阑尾双系膜畸形罕见，术中不难发现，应对每个阑尾系膜和阑尾动脉结扎，以免遗漏致出血。