一例犬乳腺肿瘤伴发子宫蓄脓的诊断与手术治疗
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摘 要：犬的乳腺肿瘤和犬的子宫蓄脓在老年宠物临床上比较常见，但两者同时存在还是比较少见，作者于2013年12月接诊一例犬的乳腺肿瘤伴发子宫蓄脓的病例，并通过手术方法将其成功治愈。现将详情介绍如下，为兽医同行和对兽医临床感兴趣的朋友提供参考。
关键词：乳腺肿瘤；伴发；子宫蓄脓。
1 基本情况
此犬年龄六岁；品种为京巴杂交犬；体重为9.2kg；毛色为白色；每年进行正常的免疫和驱虫，主人于2012年下半年发现此犬双侧第四乳腺有鸽子蛋大小肿块，当时吃喝正常，精神状态良好，因此主人并未在意。13年8月，此犬结束后，开始流少量脓性分泌物，其主人曾带其在居住区附近的宠物诊所进行治疗，脓性分泌物逐渐停止。13年12月初，此犬外阴又开始流脓性分泌物，并且双侧第二、三乳腺有鸽子蛋大小和第四乳腺有拳头大小肿块，在居住区附近的宠物诊所进行治疗后并不见效，而且开始厌食，没有精神，腹围开始增大，于是主人带其转诊到本院进行治疗。
2 临床检查
此犬精神萎靡，皮肤弹性一般，可视粘膜色泽粉红；体温38.7℃、心率120次/分、呼吸频率10次/分、血压130mmHg。均处于正常范围之内，外阴不时有脓样液体排出。
3 实验室检查
3.1 血常规检查 白细胞45.9 *109/ L（6.0-17.0）、红细胞7.74*1012/L（5.5-8.5）、血小板182*109/L（200-900）。
3.2 基础生化 葡萄糖8.03 mmol/L（4.11-7.94）、碱性磷酸酶388U/L（23―212）、总蛋白78g/L（52-82）、丙氨酸氨基转移酶28U/L（10-100）、尿素氮2.6 mmol/L（2.5-9.6）、肌酐53.0 umol/L（44-159）。
根据血常规和基础生化的检测结果此犬白细胞水平较高，体内存在炎症。肝脏功能基本正常，肾脏指标尿素氮和肌酐均在正常范围内，说明体内炎症对肝脏和肾脏功能没有明显的影响。
4 影像学检查
B超检查，发现此犬膀胱轻微充盈内壁光滑，腹腔内有大量包被性均质液性暗区，肝、肾、脾脏基本正常。
5 手术过程
麻醉前先皮下注射0.9ml阿托品，痛立定0.9ml，采用舒泰0.5ml静脉推注射，仰卧保定。腹部常规消毒后，沿腹中线自脐部向下切开越8cm切口直至外阴前方有2cm处，慢慢取出左侧子宫角和左侧卵巢，在左侧卵巢和肾脏之间的韧带和血管进行双重结扎，从双重结扎中间将其剪断，并将左侧卵巢和左侧子宫角一起分离出来结扎左侧子宫阔韧带，再慢慢取出右侧子宫角和右侧卵巢，在右侧卵巢和肾脏之间的韧带和血管进行双重结扎，从双重结扎中间将其剪断，并将右侧卵巢和右侧子宫角一起分离出来结扎左侧子宫阔韧带，在子宫颈处进行双重结扎，从双重结扎中间将其剪断，移走病变的子宫角和卵巢，用生理盐水冲洗腹腔后，将肌肉层和腹膜层用2号PEG可吸收缝进行连续缝合，从腹中线切口处向两边将乳腺和肌肉层进行钝性分离，然后从脐部腹中线切口处沿乳腺外侧的皮肤距离约1cm处两侧做一弧形切口直至外阴前方腹中线切口处，慢慢分离乳腺和皮肤后，结扎相应的血管后将左右双侧第三、四带有肿瘤的乳腺组织切除后，用生理盐水将手术创口冲洗干净后，用4号合PEG缝合线进行皮肤对合缝合。
6 术后护理
头孢塞夫钠0.1克溶解于100ml生理盐水中缓慢滴注，5ml碳酸氢钠溶解于50ml生理盐水中滴注，乳酸左氧氟沙星50ml滴注，同时手术当天口服痛立消100mg每天一次第二天开始每天50mg每天一次连续三天；第四天改用麻氟霉素0.9ml皮下注射每天一次连用三天。手术刀口用创口喷每天两次连用七天。此犬手术后第二天食欲和精神即恢复正常，第七天手术刀口一期愈合良好，拆除缝合线后第二天电话回访，一切正常，三个月后回访，双侧第二乳腺肿块已经消失。
7 小结与讨论
（1） 犬的乳腺肿瘤和犬的子宫蓄脓在老年宠物临床上比较常见，但两者同时存在还是比较少见，此犬乳腺肿瘤伴发犬的子宫蓄脓主要是因为宠物主人对其乳腺肿瘤不够重视，认为其不影响宠物的精神状态和饮食，能拖一拖就拖一拖，直至其宠物犬伴发了严重的子宫蓄脓，才不得已，选择手术方法，进行一起切除。
（2）此犬共有四对乳腺，其中第二对乳腺肿块，未做切除，一是因为肿块尚小；二是因为胸部轮廓有胸骨和肋骨支撑，如果像第三、四乳腺那样切除后，胸部的皮肤将很难对合在一起；三是因为第一、二 乳腺的淋巴循环是经过腋下淋巴结而不是经过第三、四乳腺的腹股沟淋巴结，如果要切除第二乳腺的肿块时也要将第一乳腺一块切除，这样胸部皮肤对合将更为困难。
（3）犬的乳腺肿瘤和子宫蓄脓与其雌性激素的分泌紊乱是否有必然的联系？此犬第二乳腺肿块在手术后逐渐消失，是否与子宫和卵巢的摘除有关？这些还有待进一步的研究才能得出结论。