急诊阑尾炎并发肠梗阻手术的临床护理探讨

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摘要：目的：探讨在阑尾炎并发肠梗阻手术患者中，采用整体护理措施的临床效果。方法：选取我院收治的阑尾炎并发肠梗阻患者20例进行分析，将其随机分为对照组和观察组，每组10例。对照组采用常规护理方案，观察组采用整体护理方案。观察两组患者的护理效果，以及并发症发生情况。结果：观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组，并发症发生率低于对照组，住院时间、排气时间、肠鸣音恢复时间短于对照组，P

关键词：阑尾炎；肠梗阻；整体护理；临床效果；并发症

[中图分类号]R574.61

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0098-01

急性阑尾炎是临床上常见的急腹症，患者主要表现为剧烈的下腹部疼痛、恶心呕吐、发热等，一旦发现需要及时治疗。该疾病如果并发肠梗阻，就会增加危险系数，对患者生命安全造成威胁，早期手术治疗具有较好的疗效。与此同时，实施科学的护理措施能够有效减轻患者的痛苦，促进病情的恢复。为此，本文选取我院收治的患者进行分析，应用整体护理取得了良好的效果，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料资料来源于我院2009年7月至2014年12月收治的阑尾炎并发肠梗阻患者20例，将其随机分为对照组（10例）和观察组（10例）。在对照组中，男性6例，女性4例；年龄在26-58岁之间，平均年龄（42.3±1.7）岁；从发病到人院治疗时间为5-46小时，平均（13.7±2.5）小时；腹胀腹痛6例，腹泻2例，体温升高3例，恶心呕吐5例，精神不佳、食欲不振8例。在观察组中，男性5例，女性5例；年龄在25-61岁之间，平均年龄（44.0±2.3）岁；从发病到人院治疗时间为4-50小时，平均（15.2±3.1）小时；腹胀腹痛7例，腹泻3例，体温升高4例，恶心呕吐6例，精神不佳、食欲不振9例。两组患者在性别、年龄、病情等资料上不存在显著差异，无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2护理方法对照组采用常规护理方案，观察组采用整体护理方案，具体如下：

1.2.1术前护理患者入院后密切监测各项生命体征，如果患者疼痛剧烈、生命体征不平稳，就要及时上报医师对症处理。肠梗阻部位不明确，就要采取胃肠减压法，及时纠正水电解质紊乱的情况。同时，对患者及家属进行健康教育，了解阑尾炎和肠梗阻的疾病知识，从而提高治疗信心，缓解疼痛程度，以最佳身心状态面对手术。另外，患者术前禁饮禁食，合理选用抗菌素预防感染。

1.2.2术中护理手术中护理人员要按照医师的指导，密切配合各项操作，建立静脉通道，观察各项生命体征变化。同时对患者进行安慰和鼓励，增强战胜疾病的信心，帮助患者共度难关。

1.2.3术后护理（1）术后24小时内要密切监测患者的生命体征，记录引流量，避免发生严重的并发症。采用保护性措施来处理手术切口，预防切口感染，如果出现疼痛、红肿等情况及时告知医师处理。还要遵医嘱正确换药，避免切口感染，根据患者的实际状况合理选用抗菌素。（2）胃肠减压。患者术后仍然需要进行胃肠减压，引流过程中要防止出现引流管堵塞、受压的情况，观察患者活动时是否导致引流管脱落、压迫。另外，定时检查引流液的数量、颜色、性质，了解术后排便状况。鼓励患者尽早下床活动，促进切口愈合。对于老年患者和自理能力差的患者，要协助他们翻身，适当进行床旁活动，避免发生并发症。（3）生活指导。患者术后需要平卧6小时，为了防止出现压疮，要保证病床的干净整洁，可以在患者的骨隆突处放置软垫。患者在术后当天要禁食，恢复排气后可以适当进食流质食物，并且多饮水。（4）积极防治并发症。患者如果发生切口感染，使用消毒药物和抗生素进行治疗；如果发生肺部感染，通过拍背、雾化吸入等方式进行治疗；营养不良患者要静脉补充营养物质；伴有糖尿病患者要控制血糖使血糖控制在指标范围内。

1.3观察项目和指标（1）对比两组患者的临床效果，比较住院时间、排气时间、肠鸣音恢复时间。（2）观察并记录两组患者的并发症发生情况。

1.4统计学方法本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中计数资料使用（n，%）表示，采用x2检验；计量资料使用（x±s）表示，采用t检验。P值在0.05以下说明对比差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1两组在临床效果上的比较观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2两组在住院时间和症状改善时间上的比较观察组患者的住院时间、排气时间、肠鸣音恢复时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P

2.3两组在并发症发生情况上的比较观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

肠梗阻种类较多，诊断和治疗均有一定的难度，如果治疗措施不当死亡率高达5%-10%。急性阑尾炎比肠梗阻更加常见，发病率居于急腹症首位，由于容易误诊为肠梗阻，因此会导致治疗时机的延误。对于这些患者在治疗的同时，护理措施也会对康复效果产生影响。这就要求护理人员严格遵守护理常规，采取针对性的护理措施，注重整体性和个题差别，分别在术前、术中、术后开展整体护理，最终实现增强患者治疗信心、提高舒适程度、加快病情恢复的效果。与此同时，在宣亚荣的研究中还表明，整体护理能够降低术后并发症的发生，尤其能够积极预防感染的出现，减轻患者痛苦，提高患者的护理满意程度。

本次研究分别对20例患者行常规护理和整体护理，结果显示10例观察组患者治疗有效率达到100%，高于对照组的60.0%；仅有1例切口感染发生，占比10.0%，远低于对照组的70.0%。另外，患者的住院时间、排气时间、肠鸣音恢复时间分别为5.1天、3.2天、2.1天，均短于对照组的7.6天、3.7天、5.5天。综上，整体护理应用在阑尾炎并发肠梗阻患者中具有良好的效果，能够提高治疗有效率，减少并发症的发生，缩短治疗时间，值得临床推广。