产房医院感染管理质量监测与效果利用

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文章编号：1009-5519（2007）12-1883-02 中图分类号：R19 文献标识码：B

我院自2003年1月开始对产房空气、物体表面、医护人员手的细菌数及消毒液的消毒效果、高压蒸汽灭菌效果以及一次性医疗用品进行规范监测，并对效果进行了有效利用，对防止产妇感染发挥了应有作用。

1 监测项目方法及结果

1．1 产房空气监测：（1）采样时间：消毒处理后，操作前进行采样。（2）采样方法：每个分娩室放置3个培养皿，设内、中、外对角3点，内外布点部位距墙壁1 m处；采样高度为距地面1.5 m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5分钟，盖好立即送检。分娩结束后，未经消毒前细菌数均在200 cfu/cm3，经过一般清洁消毒后细菌数均在5 cfu/cm3以下。

1．2 物体表面细菌数监测：（1）采样时间：在消毒处理后4小时内进行采样。（2）采样方法：用5 cm×5 cm标准灭菌规格板放在被检查物体表面，采样面积为100 cm2，连续采样4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉试子，剪去手接触部位，将棉试子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。经过含氯消毒液擦试的物体表面细菌数均在5 cfu/cm2以下，而未经清洁擦试的细菌数均在5 ～500 cfu/cm2。

1．3 医护人员手的监测：（1）采样时间：参加手术人员的手在消毒后立即采样。（2）采样方法：被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉试子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30 cm2），并随之转动采样棉试子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10 ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。手经过消毒后，细菌数均在5 cfu/cm2以下，而一般工作人员平均超过200 cfu/cm2。

1．4 消毒液的监测：手术锐利器械的浸泡常用2％戊二醛溶液。浓度测试：将戊二醛测试卡色块完全浸入戊二醛溶液中，停留约2秒均匀沾湿后取出，将其侧边垂直在所附吸水纸上轻轻划过，吸去多余的戊二醛溶液，然后水平放置，5～8分钟内观察测试卡颜色变化，均匀变黄说明戊二醛浓度达到测试卡标示的浓度等级，否则 ，测试卡不均匀变黄或不变色。细菌数监测：抽取使用中的1ml作细菌培养，细菌数均在5 cfu/cm2以下，没有检出任何致病微生物。

1．5 高压蒸汽灭菌效果的监测：产房所用器械、敷料均采用高压蒸汽灭菌。无菌包备用储存超过1周应重新灭菌，产包打开超过1小时未用者，应重新更换、消毒，每次消毒均按标准放置化学指示剂，每月1次生物监测。

1．6 一次性医疗用品的监测与处理：一次性医疗用品进入医院，必须是取得合法证照的生产企业和经营企业购买合格产品，并要查验产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，验收合格者方才使用。一次性医疗用品使用后，严格进行以下处理：消毒液浸泡，毁型处理。

2 效果利用

经过监测，督促了各级人员严格落实各项规章制度，严格消毒灭菌操作规程，加强了院内感染管理。通过加强产房的通风换气，洁净环境，合理的消毒措施，控制人员流动量作为降低空气含菌量的重要措施；坚持做好产房物体表面的清洁作为每天必不可少的一项重要工作；手术人员严格刷手消毒以减少手术感染；手术锐利器械的浸泡在使用中严格要求浸泡时间，定期消毒液浓度测定及更换；高压蒸汽灭菌严格消毒压力、时间，保证灭菌效果。严格一次性医疗用品的采购、验收、保管与使用及使用后的浸泡消毒、毁型、回收处理。真正有效地控制了感染源，切断了间接感染和直接感染途径。自2003年1月至今无1例产妇手术感染，有效地控制了产房感染的发生。

收稿日期：2007-02-05