论院前急救工作中的护患沟通
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【摘要】在院前急救护理工作中，语言不仅是医护人员与患者交流的工具，也是医德医风的具体体现，护理人员正确运用语言技巧，能够直接影响到患者的情绪，同时调动患者的积极性，配合治疗、消除恐惧疑虑、正视疾病，增强战胜疾病的信心。院前急救护理工作的特殊性和复杂性又需要我们不断建立新型护患关系，为患者提供安全、高效、快捷的院前急救服务，要达到这样的目标，护士除了掌握必要的急救医学知识外，有效的沟通将大大提高护士对患者的影响力。
【关键词】院前急救 护患沟通
护理的过程实质就是沟通的过程。护士运用语言及肢体和患者交流思想、感情，用语言给患者以安慰、诱导，用非语言的沟通技巧不断观察、理解、判断患者的需求，从而获得护患双方良好的心境，提供最优质的服务。笔者从事院前急救护理工作多年，常年面对的是各类危、急、重症患者，这些患者发病突然，没有心理准备，绝大多数患者及家属心情紧张、焦虑、恐惧，如何正确运用语言技巧，充分发挥语言的作用，浅谈以下几点体会：
1 院前急救护患沟通的的重要性
院前急救是指对急、危、重症患者的事发现场和转送医院途中的紧急医疗救护。而护患关系就是在这一过程中形成和建立起来的人际关系。尽管是短暂的，但护士与患者的接触最直接也是最多的。病人或家属往往焦急、冲动、缺乏思想准备，这需要护士用最简洁的语言来做好解释和安慰工作，以缩短护患之间的距离，为患者赢得救治时机，防止医护纠纷的发生。有效的沟通在建立和谐的护患关系中起重要的作用，有效的沟通是完成院前急救的重要保证。
2 院前急救护士应具备的素质
良好的护患关系是护患沟通的前提，根据急救工作特点，要建立良好的护患关系对急救护士的基本素质提出了更高的要求。
2.1熟练的护理操作是急救护士应具备的基本条件 娴熟的急救技能是沟通的根本，沟通的前提是信任。院前急救争分夺秒，沟通的条件相对不足，第一时间赢得患者及家属的信任是沟通的关键。抢救患者生命时需要进行大量的护理操作，如静脉穿刺、心肺复苏、导尿、心电监护、吸痰等，均要熟练掌握，强化应急能力，突出一个“快”字，争取一次成功，尽量减轻患者的痛苦，为患者赢得救治时机。例如，在行驶的车上建立静脉通路对护士的要求较高，而护士一针见血，用娴熟技能取得患者的信任，再指导患者放松心情减轻疼痛，护理措施改善了患者的不适，保证了急救的护理质量。我们要求急救护士处理问题要沉稳、冷静，从而缩短护患间的心理距离，从而达到护患间的默契和配合。
2.2换位思考，以人为本 换位思考是沟通的关键，培养护士感同他人关怀他人的能力，用沟通架起护患情感桥梁，互相信任，营造和谐护患关系。沟通的意义在于对方给你的回应，只有重视回应，才能真正建立信心，实现医疗急救的目的。
2.3严密观察病情，果断谨慎处置 急救病人病情重，发展变化快，疏忽任何一个细微先兆，都会对病人的生命造成更大的威胁，这需要护士对病情进行连续不断的严密观察，果断谨慎处置，避免延误抢救时机。
2.4加强学习，提高自身素质 作为急救护士要有丰富的多学科知识才能承担复杂的院前急救任务。这就要求急救护士要不断加强业务学习，利用一切机会学习新的急救知识与技能，勤动手、多动脑，开拓思维，才能应对院前急救中复杂的病情变化。
2.5默契配合，同力协作
急救患者的救治是一种群体协作的活动，护士在工作中涉及与医生、护士、司机、患者及家属的广泛关系。护士能否协调好这些关系对整个救护工作的秩序和质量有很大的关系。医生是急救小组的核心人物，护士应尊重并服从医生的指挥和医嘱，并要快速准确执行，技术操作要熟练，当好医生的助手。护患之间的关系也要处理恰当，在院前急救中，护士与患者是接触最直接也是最多的，要求护士具有简洁准确的语言表达能力，并与患者及家属有良好的协调及沟通能力，病人或家属往往焦急、冲动，还应做好解释和安慰工作，以缩短护患之间的距离。急救护士还应注意与急救司机的关系，此关系看起来与救治伤员关系不大，但这种关系始终贯穿于整个急救过程，如长途急救任务，因路途遥远，司机能在整个运输过程中注意力集中，安全、快速返回医院，完成好任务，这就要求护士在路途中注意关心和提醒司机，同时要求司机做一些体力工作，协助搬运病员，护士只有处理好以上各种关系，才能同心协力，体现出集体凝聚的力量，才能把院前救治工作做好。
3 护患沟通的技巧
沟通是建立人际关系的重要手段，不同时机，根据家属及病人的病情及心理状态，采取不同语言技巧满足不同层次病人的需要，解除他们的病痛。
3.1院前电话沟通、镇定引导 院前急救是对急、危、重患者在进入医院前的医疗救护。由于病人起病急聚，发展迅速、痛苦不堪，甚至危及生命，导致患者及家属严重的焦虑、紧张、恐怖和不安。对于这些患者在打“120”求救时往往焦虑、急迫、甚至语无伦次，此时接警护士应镇静，注意认真倾听报警人的求助信息，用平和的语言引导报警人准确表达呼救地址与呼救主诉。只有呼救地址与呼救主诉弄明白了，才能在第一时间准确派发急救车。及时向求助人传达救护车已快速赶往事故地点的信息，稳定病人及家属的情绪，在救护车赶到之前进行心理安抚及指导简单的急救措施，对挽救病人生命有积极意义。如遇煤气中毒的病人，要指导家属打开门窗，解开病人领口保持呼吸道通畅，注意保暖，把病人转移到室外；怀疑有颈、腰椎损伤的病人不要随意搬动，告之非正规搬动会造成进一步的损伤。初步沟通让患者及家属感到被尊重，被重视，从而使其信赖医护人员。
3.2现场急救沟通、态度要和蔼 急救病人及其家属的心态和要求也是复杂多样他们最突出一个心态就是恐惧、焦虑、对医护人员的语言特别敏感。因此在与他们交谈时要正确应用通俗易懂的词语，准确表达意图，涉及病人的诊断、治疗、病情和预后的问题时，用科学、严谨、有理有据的语言，避免随意乱说话或不懂装懂。护士始终站在患者身边全神贯注地倾听病人的语言，亲切地鼓励和安慰患者，消除患者的恐惧感和陌生感，使病人感到亲切温暖善解人意，从而在心理上得到补偿。也有人认为非语言沟通的重要性甚至超过了语言性沟通，它往往比语言性信息更真实，因为它更趋向于自发和难以掩饰。因此急救护士护患语言沟通中应格外注意自己的非语言行为的影响，要善于观察病人的非语言性信息，适当配合相应的非语言沟通，如面部表情、身体姿势、声音、手势、眼神等，在感情上、行动上都渗透着对患者的关爱和帮助，使其能主动诉说不适，及时反映病情和需要，提供救治依据，达到有效救治，融洽护患关系的目的。
3.3途中转运沟通、有理有据 对于危重病人甚至心跳呼吸骤停者，一边遵医嘱投入紧张抢救，动作娴熟、敏捷，操作规范准确；一边安慰家属要面对现实，努力配合好医护人员。待病情缓解后，立即转送医院，并及时通知有关医院、科室，做好进一步继续救治的准备。这样，在思想上、行动上以病人为中心，满足病人的需要，以自己的言行对病人充满同情和理解，病人或家属就会发自内心地感激，与病人或家属的沟通可以逐渐上升到较高层次，也可以有效避免某些护理纠纷的发生。当然在救护工作中，有时难免会遇到个别缺乏修养的患者或家属，他们盲目追求速度，要求迅速转运甚至拒绝体检和采取救护措施。这些客观存在的因素直接影响着急救工作的开展，及时告知患者及家属知晓救护的手段并争取其配合，在转运途中本着“就急，自愿”的原则，及时签字证明，既满足患者的求医欲望又为避免日后医患纠纷提供依据。
总之，护患沟通是护理人员与患者及其家属之间进行信息传递的手段，是护理人员向患者提供优质服务的重要途径。通过沟通，护士可以取得病人的信任，从而获得全面、准确的健康信息，并以此为依据，为病人制定个体化的护理计划，解决病人的健康问题，满足病人生理、社会心理、精神文化等多方面的需要，使病人早日达到健康的目的。