高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及预后研究

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【摘要】 目的：研究高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的治疗效果及预后效果。方法：选取2013年10月-2014年11月来本院治疗缺氧缺血性脑病的98例新生儿，随机将其分为治疗组和对照组，每组49例。对照组给予常规对症治疗，治疗组加用高压氧序贯治疗，比较分析两组治疗效果差异、临床症状改善及后遗症发生情况。结果：治疗组患儿的意识状态、原始反射、肌张力、前囟张力、呼吸、面色恢复时间均明显短于对照组，治疗总有效率100%明显高于对照组的73.47%，后遗症发生率16.33%明显低于对照组的55.10%，差异均有统计学意义（P

【关键词】 高压氧； 新生儿； 缺氧缺血性脑病； 治疗效果； 预后

The Curative Effect and Prognosis of Hyperbaric Oxygen on Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy/YAN Ting-hua，ZHANG Jing-yi，LIN Hui-fang，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（29）：024-026

【Abstract】 Objective：To study the treatment effect and prognosis effect of hyperbaric oxygen on neonatal hypoxic ischemic encephalopathy（HIE）.Method：98 newborns with neonatal hypoxic ischemic encephalopathy admitted to our hospital from October 2013 to November 2014 were randomly divided into the treatment group and the control group，49 cases in each group.The control group was given conventional symptomatic treatment，the treatment group was given hyperbaric oxygen therapy on the basis of control group.The differences in treatment effect，clinical symptoms and complications of treatment between the two groups were compared.Result：The recovery times of consciousness state，original reflex，muscle tension，anterior fontanelle tension，breathing and complexion in the treatment group were significantly shorter than the control group，the total effective rate of the treatment group was 100%，which was significantly higher than 73.47% of the control group，the incidence of sequelae in the treatment group was 16.33%，which was significantly lower than 55.10% of the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Hyperbaric oxygen； Newborn； Hypoxic ischemic encephalopathy； Treatment effect； Prognosis

First-author’s address：The Second Hospital of Longyan City，Longyan 364000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.29.008

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是因脑缺血缺氧而引发的一种临床综合征，多发于新生儿，容易引起新生儿发育迟缓及智力发育障碍，甚至造成新生儿死亡[1]。如果治疗不及时，易导致婴儿发生一系列神经系统功能障碍，导致脑性瘫痪和智力低下等严重后果发生，严重影响患儿及患儿家属的正常生活[2]。随着新生儿复苏技术的提高，新生儿缺氧缺血性脑病的呈逐年下降趋势，目前仍是世界各国儿童致残及智力发育障碍的重要原因之一，是临床治疗中的一个急需解决的难题[3]。寻找合适的治疗方法治疗新生儿缺氧缺血性脑病是目前临床首要任务之一。目前临床治疗新生儿缺氧缺血性脑病的方法较多，取得的效果并不明显。近年来，高压氧治疗已开始应用于新生儿缺氧缺血性脑病的康复治疗，能够在行为学和组织学上改善患者功能[4]。本院采用高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病，取得了良好的效果，现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年10月-2014年11月来本院治疗缺氧缺血性脑病的98例新生儿，所有新生儿均确诊为缺氧缺血性脑病。98例新生儿中，男45例，女53例；胎龄均大于37周；日龄40 min～5 d，平均（3.6±0.1）d；其中，23例轻度患儿，59例中度患儿，16例重度患儿。随机将所有新生儿分为对照组和治疗组，每组49例。两组患儿的日龄、胎龄、性别、临床症状等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿采用营养神经、改善微循环等常规药物治疗。治疗组患儿加用高压氧序贯治疗。治疗组患儿经高压氧科会诊，有高压氧治疗适应证。高压氧治疗采用江苏烟台冰轮医用氧舱厂生产的YC2040/0.3-I型空气加压舱，宏远氧舱，压力1012.5～1200 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）（1.3～1.6 ATA）。微机操舱，以22.5～30.0 mm Hg/min速率匀速加减压。吸氧头罩+呼吸球囊1级供氧，吸氧40～60 min，1次/d，10次为一疗程。根据患儿的胎龄、日龄、体重调整和制定个体化的治疗压力和吸氧时间，并根据病情给予维持心血管功能和呼吸功能，纠酸、维持水电平衡，控制惊厥及脑水肿等对症治疗。

1.3 观察指标 观察比较两组患儿临床各项指标恢复时间（包括意识状态、原始反射、肌张力、前囟张力、呼吸肌面色的恢复）、临床疗效及后遗症发生情况。

1.4 疗效判定标准 通过治疗，新生儿临床症状4 d内消失为显效；通过治疗，新生儿临床症状4～10 d消失为有效；通过治疗，新生儿的临床症状无改善或加重为无效[5-6]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组患儿临床各项指标恢复时间比较 治疗组患儿的意识状态、原始反射、肌张力、前囟张力、呼吸、面色恢复时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患儿临床疗效比较 经治疗后，治疗组患儿治疗总有效率100%明显高于对照组的73.47%，差异有统计学意义（P

2.3 两组患儿后遗症发生情况比较 治疗组患儿的后遗症发生率16.33%明显低于对照组的55.10%，差异有统计学意义（P

表2 两组患儿临床疗效比较 例（%）

组别 显效 有效 无效 总有效

对照组（n=49） 14（28.57） 22（44.90） 13（26.53） 36（73.47）

治疗组（n=49） 29（59.18） 20（40.82） 0 49（100）*

*与对照组比较，P

3 讨论

发生于婴幼儿的缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）属于临床常见疾病之一，其病死率高、后遗症多。尤其近几年，新生儿缺氧缺血性脑病的发病率不断增加，已经严重威胁患儿及患儿家属的正常生活[7]。目前临床一般认为新生儿缺氧缺血性脑病是有多种机制相互作用导致的。针对新生儿缺氧缺血性脑病发病机制的复杂性，部分学者认为采用综合方法治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果较明显[8]。高压氧治疗广泛应用于CO中毒、脑血管栓塞、脑外伤苏醒、脑缺血、脊髓损伤及皮瓣移植、骨折术后等多种临床疾病的治疗。已有大量的临床研究和动物实验证明高压氧治疗在临床疾病治疗中的作用。高压氧的临床疗效与其治疗机制和原理密切相关：（1）能显著提高血氧分压，增加物理溶解氧，在一定压力强度下，血浆物理性溶解氧从0.3 ml/L提高到6.5 ml/L，比在常压下氧摄入显著提高20倍。有实验表明，即使在无血红蛋白情况下，仍可存活一段时间。（2）提高组织氧的储存。在普通环境中人体平均氧储量约为13 mL/kg，组织耗氧量为3～4 mL/kg。而在高压氧治疗环境中，组织的氧储量可显著提高，在一定程度上延长了机体循环阻断时间。（3）提高机体血液弥散程度。在内环境中，氧通过肺泡弥撒到血液，然后运输到全身重要脏器，在高压氧治疗过程中增加有效弥散距离。在高压氧治疗过程中，氧的弥散半径可显著增加达到100 μm，而在普通环境中人体氧的弥散半径仅为30 μm，高压氧治疗增加氧的弥散半径，可使边缘组织缺血缺氧得到改善[9]。已有大量临床实验和动物实验表明高压氧治疗可改善组织缺血症状、提高血氧分压、改善脑组织微循环和有氧代谢条件[10-12]。

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病是目前临床使用较频繁的一种方法，据临床报告显示，采用高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病能有效地降低后遗症的发生率，从而提高治疗效果[13]。本研究发现，高压氧治疗可显著缩短患儿肌张力、原始反射、面色、意识状态、呼吸及前囟张力恢复的时间，差异均有统计学意义（P

综上所述，高压氧治疗缺氧缺血性脑病患儿能有效提高患儿血氧含量及血氧分压，在一定程度上改善脑组织氧分压及氧含量，对脑细胞功能的恢复有一定疗效，是新生儿缺氧缺血性脑病的重要辅助治疗方式之一。但高压氧治疗缺氧缺血性脑病患儿远期疗效研究较少，远期疗效较不明确，需进一步研究。

参考文献

[1]薛辛东，杜立中，毛萌.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：113-116.

[2]杨玉珍.新生儿缺血缺氧性脑病的治疗进展[J].中国现代药物应用，2012，2（4）：109-110.

[3] Triulzi F，Parazzini C，Righini A.Patterns of damage in the mature neonatal brain[J].Pediatr Radiol，2006，36（7）：608-620.

[4]刘丽旭，杨于嘉，贾延颉.高压氧对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠细胞凋亡及Caspase-3 mRNA表达的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2003，10（4）：226-229.

[5]金心，赵浦，赵雪妮，等.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效及预后观察[J].中国急救医学，2013，27（4）：373-374.

[6] Li Z，Liu W，Kang Z，et al.Mechanism of hyperbaric oxygen preconditioning in neonatal hypoxiaCischemia rat model[J].Brain Research，2008，1196（4）：151-156.

[7]陈达光，陈燕惠，张镜源，等.早期干预对智力发育低下婴幼儿智能发展的作用[J].中国心理卫生杂志，2013，21（1）：10-13.

[8] Carli G，Reiger I，Evans N.One-year neurodevelopmental outcome after moderate newborn hypoxic ischaemic encephalopathy[J].J Paedia Child Health，2004，40（4）：217-220.

[9]吴中琪.高压氧临床医学[M].长沙：中南大学出版社，2003：40-43.

[10] Sunami K，Takeda Y，Hashimoto M，et al.Hyperbaric oxygen reduces infarct volume in rats by increasing oxygen supply to the ischemic periphery[J].Crit Care Med，2000，28（8）：2831-2836.

[11]张海燕，张艳平，潘遂壮，等.高压氧联合神经节苷酯治疗缺氧缺血性脑病致新生儿听力损伤的临床观察[J].中国医学创新，2012，9（13）：59-61.

[12]高轩然，杨文.神经节苷脂联合高压氧治疗缺氧缺血性脑病临床疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（36）：105-106.

[13]王晓莉，杨于嘉，王庆红，等.不同时间窗高压氧治疗对HIBD新生大鼠脑白质损伤的影响[J].中国当代儿科杂志，2013，9（4）：308-312.

[14]赵亚楠.新生儿缺氧缺血性脑病围产期相关因素研究[J].中国妇幼保健，2013，25（6）：776.

[15]中华医学会儿科学会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度[J].中华儿科杂志，1997，35（2）：99.

[16]元君辉.高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病血液流变学影响的临床观察[J].中国妇幼保健，2012，25（2）：273.

（收稿日期：2015-07-03） （本文编辑：欧丽）