苏州市居民乙型病毒性肝炎血清流行病学调查

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇苏州市居民乙型病毒性肝炎血清流行病学调查范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

（江苏省苏州市疾病预防控制中心，江苏 苏州 215004）

乙型病毒性肝炎（乙肝）是一种严重危害人民身体健康的传染病，是除吸烟以外导致人类癌症的第二种严重的疾病[1]。它分布十分广泛，在全世界各地均有不同程度的流行，是已知各型病毒性肝炎中危害最严重的一个型别，已被WHO列为要加强控制并最终消灭的传染病。为了解苏州市居民乙肝病毒感染状况，评价苏州市从1993年起在新生儿中推广乙肝疫苗免疫策略的效果，我们于2006年9月对苏州市不同地区不同年龄人群开展了乙肝血清流行病学调查，现将调查结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

采用多级随机抽样方法，在苏州市7区5县（市）范围内随机抽取1个区和1个县（市）；在抽到的区、县（市）中分别抽取3个街道或2个乡镇；在每个抽到的街道（乡镇）中随机抽取1个居民委员会或1个村民委员会作为调查现场，在每个调查现场随机抽取1～59岁居住6个月以上的常住人口作为调查样本。

1.2 方法

调查前对调查人员进行培训，统一调查方法、调查问卷及采样标准。采用入户调查方法，对每个确定的调查个体（或法定监护人）进行面对面的调查，调查内容包括年龄、性别、乙肝疫苗免疫史等。在现场调查的同时，对所有2周岁以上人群采集静脉血4 mL，对满12月龄但不足2周岁的儿童采集静脉血2 mL，分离血清后-20℃条件保存备检。用酶联免疫法（ELISA）检测血清中HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe。检测试剂采用厦门英科新创生物技术有限公司生产的ELISA试剂，试剂生产批号为2006071301，所有检测方法和操作试剂按照检测试剂盒说明书进行。

1.3 HBV感染诊断标准

按照卫生部《2006年全国人群乙肝等有关疾病的血清学调查工作手册》的诊断标准，除有乙肝疫苗接种史并且伴有单项抗-HBs阳性者外，HBsAg、抗-HBs、抗-HBc 3项指标中，凡任1项阳性均判为HBV感染阳性。

1.4 统计学方法

所有资料录入EpiData 3.1数据库后，用SPSS 10.0软件进行统计处理和分析。检验水准为双侧α=0.05。

2 结果

2.1 乙肝血清总感染状况

本次调查共采集血清标本1 321份，有效检测血清标本1 321份。人群中HBsAg阳性率为5.45％，抗-HBs阳性率为58.29％，抗-HBc阳性率为23.69%，HBV总感染率为39.89％。2.2 城乡分布

按城市和农村两个地区统计，本次共调查城市居民658人，农村居民663人，城乡人口比为1∶1.01，城市人群HBsAg阳性率为5.17％，农村人群为5.73％，两者之间差异无统计学意义（χ2=0.204，P>0.05）。

2.3 年龄分布

15岁以下人群HBsAg阳性率均在2.00%以下，15岁后开始迅速上升，至40～44岁达最高峰后开始逐渐下降，HBsAg阳性率高峰集中在30岁以上人群，均在8.00%以上。儿童组(

图1 苏州市1～59岁人群HBsAg阳性率年龄分布

2.4 性别分布

男性641人，女性680人，男女性之比为0.94∶1。男性HBsAg阳性率（7.02%）高于女性（3.97%），且差异有统计学意义（χ2=5.955，P0.05）。

2.5 免疫史分布

有明确免疫史的人群HBsAg阳性率、HBV感染率均为最低，分别为2.99%和11.81%，明显低于未免疫组和免疫史不详组，差异均有统计学意义统计学意义（χ2=159.28，P

2.6 乙肝疫苗接种情况

本次调查的1 321人中669人有明确的乙肝疫苗接种史，平均乙肝疫苗接种率为50.64％，城市人群接种率（50.46%）与农村人群接种率（50.83%）相比差异无统计学意义（χ2=0.018，P>0.05）。年龄越小接种率越高（rS= -1.95，P

表1 苏州市1～59岁人群乙肝疫苗接种率年龄分布

3 讨论

本次调查采用《2006年全国人群乙肝等有关疾病血清学调查工作手册》中的判定标准进行结果判定和分析，结果表明苏州市人群中HBV感染率和HBsAg阳性率分别为39.89％和5.45%，据此推算全市目前约有250万人曾经感染过乙肝病毒，其中33万人长期携带乙肝病毒。HBsAg阳性率已提前达到了卫生部颁发的《2006―2010年全国乙型病毒性肝炎防制规划》（简称《规划》）中全人群HBsAg阳性率降至7%以下的指标，特别是1～4岁年龄组HBsAg阳性率仅为0.39%，已达到了《规划》中5岁以下儿童HBsAg携带率降至1%以下的指标。按照世界卫生组织分类标准，我市已从乙肝高流行地区进入中流行地区(8%>HBsAg阳性率≥2%)。

我市城市人群与农村人群HBsAg阳性率差异无统计学意义，这与全国其他多数省市报道农村HBsAg阳性率高于城市不一致，可能与我市农村乡镇防保组织健全、交通便利、城乡经济差距不大、农民卫生保健意识较好以及近年来市政府的农民健康工程和卫生支农政策的实施，更进一步改善了农民基本卫生保健条件有关。

本文15岁以下儿童组HBsAg阳性率仅为0.62%，明显低于青少年成人组（10.09%），印证了实施新生儿乙肝疫苗接种策略可明显降低小年龄组乙肝病毒携带率这一大部分研究支持的事实[２]。这与我市1993年以来把乙肝疫苗纳入儿童计划免疫，大力推广乙肝疫苗预防接种，对易感人群，尤其是对小年龄组人群起到了有效的保护作用有关。而15 岁以上青少年成人组HBsAg阳性率持续在较高状态，且HBV感染率有随年龄的增长而递增的趋势，该结果可能与高年龄段人群社会交往频繁，活动范围广泛，感染机会较多，及个人卫生知识、卫生习惯和免疫功能等因素有关。

男性 HBsAg阳性检出率高于女性，这与多数报道一致，可能与男际广、社会活动多、接触感染机会较多有关，同时男性Y染色体上的HLA和R抗原与HBsAg有交叉反应，导致男性乙肝患者不易产生抗-HBs，而较易形成HBV携带状态[３]；另据文献报道，雄激素与糖皮质激素对HBsAg基因表达有正调节作用，但是否增加了HBV的感染机会，还有待进一步研究[４]；但20岁以下人群HBsAg阳性率男女性别间差异无统计学意义，可能与我市乙肝疫苗大范围使用后，已基本消除HBsAg阳性率在小年龄组人群中性别间的差异有关。

国内外调查研究均表明，乙肝疫苗预防接种可以有效阻断HBV传播，降低HBsAg携带率和HBV感染率。本次调查表明，有明确免疫史的人群HBsAg阳性率和HBV感染率均明显低于未免疫者和免疫史不详者，免疫人群呈现对HBV“高免疫，低感染”的特征，这与王克安[５]的研究结果基本相同。这与乙肝疫苗预防接种可有效阻断HBV传播，降低HBsAg阳性率相符，进一步证实了乙肝疫苗免疫预防HBV感染取得的良好效果，接种乙肝疫苗是预防和控制乙肝最直接和最有效的措施。

建议今后在重点做好小年龄组人群乙肝疫苗计划免疫接种工作的同时，还应通过大规模查漏补种等手段提高成年人乙肝疫苗接种率，增大免疫对象和范围，以提高人群对HBV的免疫力，在全人群中建立乙肝免疫屏障，有效控制乙肝的流行与蔓延。

4 参考文献

［1］Julian Bilous，Steven Wicrsma．世界卫生组织乙型肝炎控制目标和策略［J］.国外医学流行病学传染病学分册，2004,31(3)：129-132．

［2］迮文远,刁连东,苏万年．计划免疫学［M］.上海： 上海科学技术文献出版社,1997:420-445．

［3］李凡，庄辉．乙型肝炎病毒和肝细胞癌［J］.国外医学流行病学传染病学分册，1988,15(5)：200．

［4］魏忠福，狄成忠．乙型肝炎的流行状况与防制对策［J］.职业与健康,2003,19(2)：69-70．

［5］王克安．中国免疫预防事业的成就与展望［J］.中华流行病学杂志，1999，20(6)：325-327．

(收稿日期：2008-07-09)