内外兼治,告别“脱发”尴尬

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脂溢性秃发是一种最常见的毛发疾病，医学上称为雄激素性秃发。该病以男性最为常见，多表现为“脱发”。但在40岁以上的女性中也不少见。脂溢性秃发主要是由于遗传和雄激素代谢的异常，导致血液和头皮中的双氢睾酮（DHT）升高，使毛囊的生长周期缩短、毛囊逐渐萎缩而形成。

出现脱发 及早就医

随着生活习惯和饮食习惯的改变，再加上工作和学习压力等因素，脂溢性秃发的发生率明显增加并伴年轻化趋势。在我国，男性脂溢性秃发患病率已达20%左右。一旦出现脱发，患者大多很紧张，不知道怎么办。其实，出现脱发后，大家不必过度惊慌，更不要着急治疗，可以先去医院皮肤科就诊，明确诊断。必要时，还需做血液检查，排除内分泌疾病、免疫性疾病、药物、缺铁、营养不良等其因素引起的脱发。如果明确诊断为脂溢性秃发，需要到脱发专科门诊进行治疗前病情评估。医生会根据脱发严重程度选择合适的治疗方案，并定期随访，长期治疗。

治疗方法 各有千秋

目前，脂溢性秃发的治疗主要包括内用药物、外用药物和毛发移植等方法。

一、口服药物

非那雄胺用于治疗男性脂溢性秃发，疗效明确，每日口服1毫克，3个月后，毛发脱落减少，6～9个月头发开始生长，连续服用1～2年，可达到较好疗效。若要需维持疗效，必须长期服药。个别患者在服用非那雄胺后可出现减退、阳痿及减少，多数情况在服药过程中会逐渐消失。中止治疗后，上述不良反应可在数天或数周后消退。螺内酯主要用于女性脱发患者的治疗，主要不良反应为月经紊乱、降低、胀痛。疗程至少6个月至1年。环丙孕酮适用于并发痤疮和多毛的女性脱发患者，主要不良反应为降低、体重增加等。

二、 外用药物

米诺地尔是促毛发生长外用药物。临床上有2%和5%浓度两种剂量。一般男性推荐用浓度5%的米诺地尔，女性推荐用2%的米诺地尔。平均起效时间为12周，用药时间半年至1年，轻中度脱发者疗效较好。常见不良反应为接触性皮炎和多毛，停药后1～6个月可消退。

三、 毛发移植

毛发移植是将对雄激素不敏感部位的毛囊（一般为枕部）分离出来，移植到脱发的部位。适应证主要为4级以下、经过药物治疗后脱发已经趋于稳定或部分生长，希望通过手术进一步改善的脱发患者。该方法起效快，疗效明确，但毕竟是创伤性的治疗方法，瘢痕体质的患者需谨慎使用，且植发前和植发后均需要继续口服或外用药物，以维持脱发区非移植毛发的生长状态。

四、 其他

药物或手术治疗无效的重度脂溢性秃发患者，可使用发片、假发等修饰。

由于脂溢性秃发是一个进行性加重的过程，早期治疗尤为重要。治疗越早，疗效越好。此外，良好的生活习惯对预防脱发和促进毛发生长也有很好的辅助治疗作用。因此，患者要保持积极乐观的态度，配合医生进行有效的治疗，并长期坚持，以期获得良好疗效。

杨勤萍 复旦大学附属华山医院皮肤科主任医生，博士生导师，华山医院伦理委员会机构办副主任。中华医学会皮肤病学会毛发专业组副组长，中国中西医结合皮肤病学会毛发专业组副组长，上海市医学会医学美学与美容分会副主任委员。擅长脱发、痤疮、黄褐斑、和遗传性皮肤病（如鱼鳞病等）等常见病以及一些少见皮肤病的诊断和治疗，并擅长一些常见皮肤病的中西医结合治疗。

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