钩针为主治疗膝关节骨性关节炎的临床观察
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膝关节骨性关节炎，多见于40岁以上的中老年人，最终致残率为53%[1]。随着社会人口的老龄化，本病发病率呈上升趋势，严重影响患者的生存质量，故探索其有效疗法具有重要意义。作者以杨楣良教授发明的钩针(获国家专利)及钩针疗法为主，综合治疗本病取得了较满意的疗效。现报道如下。
1 一般资料
所有患者诊断，依据国家中医管理局颁布的《中医病证诊断标准》中骨痹的诊断标准：①膝关节活动时疼痛，屈伸功能受限，有时有响声或摩擦音；②体检膑骨周围有压痛，膝关节肿胀或畸形；③X线示骨质疏松，关节间隙狭窄及边缘唇样改变，骨赘形成。共107例患者(117个关节)，其中男42例(45个关节)，女65例(72个关节)；年龄35~87岁，病程15天~12年。随机法分为两组，治疗组53例，58个关节，对照组54例，59个关节，两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。
2 治疗方法
2.1 对照组：取穴：犊鼻、内膝眼、阳陵泉、血海、足三里[2]、阿是穴等穴。操作：常规消毒皮肤，选用1.5寸毫针，平补平泻法得气后，连接6805型电针仪，采用高频疏密波，耐受量，同时给予TDP照射，留针30分钟，隔日1次，10次1个疗程，连续2个疗程。
2.2 治疗组：在对照组治疗的基础上，采用杨氏钩针于患膝的阳性反应点，常规消毒后，快速进针，片刻后随即进行小幅度提插手法，待得气后仿《灵枢・官针》之“齐刺”、“恹刺”之意，不出针而改为“一穴”多向刺[3]，视病情行推刮、钩拉、弹拨、震颤等特殊操作手法后，再刺向深部施行轻揉的“按摩”手法。术后，按进针方向退针，并敷以创口贴，每周1次，3次1疗程，连续治疗2个疗程观察疗效，并于停诊后半年随访。
3 治疗结果
3.1 临床疗效评定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中骨痹之疗效评定标准制定。治愈：临床症状消失，关节功能恢复正常。有效：关节疼痛、肿胀明显减轻，关节活动功能好转。无效：疼痛虽减轻，但关节功能障碍无明显改善。
3.2 治疗结果：经治疗2疗程后，两组疗效对比见表1，两组疗程与疗效关系见表2。两组1疗程治愈率比较，经统计学处理，P
4 讨论
本病属于中医之“痹症”、“鹤膝风”范畴，多因风寒湿邪痹阻脉络，而致气血不畅，以局部疼痛、肿胀、跛行、关节伸屈受限为其特征。因此，散寒除湿，舒筋通络，行气止痛是治疗本病的原则。传统针灸、电针等治疗，虽具有较好散寒除湿，舒筋通络的疗效，且无副作用，但每周治疗频率高，起效相对较慢。杨氏钩针疗法则可以利用钩针独特的结构，及独特疗法，使其因组织粘连、挛缩等造成的阳性反应部位得到松解，从而缩短疗程，提高疗效。
5 参考文献
[1]胡蕴玉主编. 现代骨科基础与临床[M].北京：人民卫生出版社，2006：312.
[2]李丽. 针灸治疗膝关节炎文献计量学分析[J]. 中国针灸，2007，27(11)：862-864.
[3]杨楣良. 中国钩针疗法[M].杭州：浙江科学技术出版社，1998.343-349.
收稿日期 2009-03-18