浅析膀胱、前列腺术后膀胱痉挛治疗方法的临床效果

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摘要：目的 分析膀胱、前列腺术后膀胱痉挛的临床治疗效果。方法 选取2014年7月～2015年9月我院行膀胱、前列腺术的87例患者作为研究对象，将其随机分为对照组（n=41）和观察组（n=46），对照组患者行利多卡因膀胱灌注，观察组行自控镇痛。结果 对照组患者完全缓解的有10例，部分缓解的有23例，无效的有8例，总有效率为80.5%，观察组患者完全缓解的有12例，部分缓解的有32例，无效的有2例，总有效率为95.7%，两组患者疼痛缓解的总有效率比较（χ2=4.900，P

关键词：膀胱、前列腺术；膀胱痉挛；治疗效果

良性前列腺增生症是临床常见的一种老年男性疾病，手术是首选的治疗方式，随着医学技术的发展，前列腺电切术、膀胱肿瘤电切术是主要的治疗方式[1]。但是在手术后，常会伴有膀胱痉挛发生，不仅影响了手术后的康复，还给患者带来巨大的痛苦，延长了患者恢复的时间[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年7月～2015年9月我院行膀胱、前列腺术的87例患者作为研究对象，将其随机分为对照组（n=41）和观察组（n=46），对照组患者年龄为40～80岁，平均年龄在（67.4±2.2）岁，观察组患者年龄为41～78岁，平均年龄在（66.8±2.1）岁，两组患者的一般临床资料对比分析，差异无统计学意思，P>0.05，有比较的意义。

1.2方法 对照组患者行利多卡因膀胱灌注，在疼痛时予以膀胱灌注1%的利多卡因注入20ml的生理盐水，时间在20min左右，灌注时挺住冲洗和引流；观察组行自控镇痛，即在手术后于静脉留置针处连接静脉自控装置，并持续静脉予以患者0.2mg的芬太尼（由宜昌人福药业有限责任公司生产，批准文号：国药准字H42022076），0.7%的20ml的布比卡因（由珠海润都民彤制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20050403）并将其加入100mL的生理盐水中行静脉给药，设定参数为：速度2ml/h，疼痛如果反复出现可以追加给药1次，剂量在0.5ml，间隔时间≥15min。

1.3观察指标 观察比较两组患者的疼痛缓解情况以及疼痛评分，分析膀胱、前列腺术后膀胱痉挛的临床治疗效果。

1.4评价标准 ①完全缓解：患者的膀胱区无阵发性痉挛性疼痛；②部分缓解：患者在24h内膀胱痉挛次数明显减少，疼痛有明显的改善；③无效：患者在24h内膀胱痉挛次数无变化，疼痛无减轻甚至加重。有效率=完全缓解率+部分缓解率[3]。采取疼痛模糊评分对患者的疼痛进行评分，总分为10分，剧烈疼痛：10分，重度疼痛：8～9分。中度疼痛：5～7分。轻度疼痛：

1.5统计学处理 采用SPSS207.0软件统计分析本次实验数据，计数资料以[n（%）]表示，数据比较行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，数据比较行t检验，P

2 结果

2.1比较两组患者的疼痛缓解情况 对照组患者完全缓解的有10例，部分缓解的有23例，无效的有8例，总有效率为80.5%，观察组患者完全缓解的有12例，部分缓解的有32例，无效的有2例，总有效率为95.7%，两组患者疼痛缓解的总有效率比较（χ2=4.900，P

2.2两组患者的疼痛评分比较 对照组患者的疼痛评分为（8.6±1.2）分、观察组患者的疼痛评分为（6.1±0.7）分，两组患者的疼痛比较，差异有统计学意义（t=12.025，P

3 讨论

前列腺电切术和膀胱肿瘤电切术是临床治疗前列腺增生、膀胱肿瘤的主要治疗方法，由于需要行持续膀胱冲洗，而冲洗液过冷可诱发膀胱痉挛，引起膀胱或前列腺窝出血，当出血过多时，血凝块易堵塞尿管，引发膀胱内压过高。相关临床实践发现，膀胱痉挛发作中，膀胱的内压会升高，导致膀胱壁静脉回流出现问题，前列腺边缘和膀胱颈边缘被反复的牵拉可引起继发性膀胱出血，不利于患者的恢复[5]。除此之外，当患者疼痛时会有强烈的尿意和腹部疼痛，导致患者出现心理紧张、恐惧等症状。

应用利多卡因膀胱灌注虽然可以缓解患者的疼痛，但是因为停止冲洗和引流，会导致短时间膀胱出现血凝块堵塞官腔的现象。自控镇痛中芬太尼可以抑制感觉神经末梢，释放兴奋递质。布比卡因可以阻滞对神经纤维的作用，两种药物具有协调的作用，因此可以明显的缓解尿紧迫感、刺激以及痉挛等，对创口的愈合具有重要的意义。除此之外，布比卡因还可以可逆性阻断感觉神经的痛觉，使周围的血管扩张，预防下肢静脉血栓的发生，有效的降低了并发症的发生率[6]。

本次研究结果说明，对照组患者总有效率为80.5%，观察组患者总有效率为95.7%，两组患者疼痛缓解的总有效率比较（χ2=4.900，P

参考文献：

[1]程小平.膀胱、前列腺术后膀胱痉挛治疗的临床观察[J].中外健康文摘，2013，（22）：82-83.

[2]隋新红，李显波，徐丽丽，等.膀胱、前列腺术后膀胱痉挛治疗的临床观察[J].临床护理杂志，2010，9（1）：35-36.

[3]张博，郝捷.吲哚美辛栓联合山莨菪碱治疗前列腺等离子汽化电切术后膀胱痉挛46例及护理体会[J].中国药业，2015，（7）：114-114，115.

[4]丁春凤，颜华.分析膀胱及前列腺术后膀胱痉挛的治疗和护理[J].医学信息，2015，（35）：245-246.

[5]戴思敏.前列腺术后膀胱痉挛的治疗与护理[J].护理实践与研究，2015，（2）：48-48，49.

[6]胡庆华，宋红儒.经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的危险因素及护理对策[J].重庆医学，2012，41（14）：1451-1452.