膝关节松动后再牵引对膝关节活动度的影响

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摘要： 目的：探讨关节松动手法后再进行载荷牵引对改善关节活动度的效应。方法：膝关节活动受限患者48例，随机分成3组各16例。松动组给予膝关节松动术；牵引组行膝关节屈曲位载荷牵引治疗；综合组则采用两种方法结合治疗。结果：治疗4周后，3组患者膝关节活动度均较治疗前明显增加(P

关键词：关节松动 牵引 关节活动度

The knee joint to become less crowded mutually tows again to knee joint activity influence

Li YuexiaGao PengJiang Mingjiang et al.

Abstract：Objective：Discusses the joint loose technique to carry on the load hauling to improve the joint activity again effect. Methods：The knee joint activity is limited the patient 48 examples,divides into 3 group of each 16 examples stochastically.The loose group gives the knee joint loose technique;Tow crew good knee joint flexure position load hauling treatment;The comprehensive group uses two method union treatment. Results：Treats 4 weeks before,3 group of patient knee joint activity treats increases obviously (P

Keywords:The joint becomes less crowdedThe haulingJoint activity

【中图分类号】R244.1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0050-01

膝关节僵直在临床中较常见，病因主要为：股四头肌挛缩和纤维化、股直肌挛缩、髌上囊粘连、关节内及关节周围组织粘连挛缩。僵硬的关节直接影响到患者的日常生活活动能力，给生活和工作带来变，所以应早期康复。本文采用传导热疗＋关节松动+负载牵引治疗膝关节功能障碍，以探讨其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2010年3月~2010年7月我科住院的骨折术后膝关节活动受限患者48例，均经X片或CT确诊，男31例，女17例；平均年龄(27.4±11.6)岁；平均病程（28.5±14.3）d;胫骨平台骨折术后15例，髌骨骨折术后23例，胫骨内侧髁骨折3例，胫骨外侧髁骨折术后4例，股骨内侧髁骨折1例，股骨外侧髁骨折2例；左右侧骨折各45例。48例患者随机分为松动组、牵引组和综合组各16例，3组一般资料比较差异无显著性意义。

1.2 方法。3组患者均给予蜡疗、红外、中药熏蒸、电疗、脉冲磁等常规理疗及肌力训练。松动组给予关节松动手法，包括膝关节的长轴牵引、向前滑动、向后滑动、髌骨关节的推动和近端胫腓关节的松动，手法采用大范围、慢速度的方式平稳有节奏的进行，程度为达到痛点但不超过痛点，每次松动20分钟，每日两次；牵引组将患肢的股骨下端固定在牵引器上，在患肢的脚踝处沿膝关节屈曲的方向上用砝码做重锤牵引，牵引的重量以引起一定的紧张感或轻度疼痛但可以忍受，不引起反射性肌肉痉挛为度，牵引时间大于20分钟，频率每日两次；综合组则采用两种方法结合治疗。

1.3 疗效评定。治疗前后分别测出三组中膝关节主动、被动活动范围。

1.4 统计学处理。数据资料以X±S表示，X2检验，P

2 结果

治疗4周后，3组患者膝关节活动度较治疗前均明显增高，与牵引组和松动组比较，综合组增加更明显。见表1。

3 讨论

关节松动能够促进关节液流动，增加关节软骨和软骨盘无血管的营养，缓解疼痛，防止关节退变;抑制脊髓和脑干致痛相应的释放，提高痛阈;保持或增加伸展性，改善ROM。但由于皮肤、肌肉、肌腱、韧带等软组织的弹性回缩，仅靠关节松动很难达到理想的康复。而持续的载荷牵引正好弥补了这一不足，使挛缩的组织经过了瞬间延长、缓慢延长，最终达到了塑性延长，但缺点是直接对关节进行牵引会引起疼痛，给病患者带来痛苦。本文综合组在关节松动后再进行负载牵引，大大的降低了患者的痛苦，并且关节活动度的改善明显优于单纯的松动和牵引。

参考文献

［1］ 纪树荣，运动疗法技术学［M］.北京：华夏出版社.2008

［2］ 恽晓军，康复疗法评定学［M］.北京：华夏出版社.2006

［3］ 郑桂芬,王玉,姜珂.系统康复治疗膝关节功能障碍的疗效分析.中国康复医学杂志,2007