阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床观察

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摘要：目的 总结阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法 将我院儿科小儿支原体肺炎患者92例纳入，随机分组。A组患儿临床用药方案为持续静脉滴注阿奇霉素治疗；B组患儿临床用药方案为阿奇霉素序贯疗法，将两组患儿治疗后的治疗效果、临床症状消退时间、用药不良现象发生情况、治疗成本进行对比。结果 A、B两组治疗效果差异不显著P>0.05。临床症状消退时间、用药安全性、治疗成本方面，B组均优于A组，P

关键词：小儿支原体肺炎；临床治疗成果；阿奇霉素

Abstract：Objective To summarize the clinical effect of Azithromycin Sequential Therapy in treatment of children with mycoplasma pneumonia.Methods 92 cases of pediatric mycoplasma pneumonia in our hospital from February 2014 to May 2015 were included in the study.In the A group，the clinical treatment plan for continuous intravenous infusion of azithromycin treatment；B group of children with clinical medication for the treatment of azithromycin，the two groups of patients after treatment efficacy，clinical symptoms subside time，medication adverse phenomenon，treatment costs were compared.Results From the treatment effect，the total effective rate of B group was 95.65%，the total effective rate of A group was 91.30%，the difference was not significant P>0.05.From the clinical symptoms disappeared time.B group sputum，fever，breathing，chest X-ray shadow fade time were shorter in group P

Key words：pediatric mycoplasma pneumonia；Clinical outcome；Azithromycin

肺炎支原体为呼吸道主要感染病原体，其属于病毒和细菌之间的微生物，具有细胞形态，通过呼吸道感染后可进入血液到全身各个组织。患病后需及时采取措施治疗，避免病情迁延[1]。临床多用大环内酯类药物治疗，本文选取小儿支原体肺炎患者92例，总结阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果，将其跟口服阿奇霉素进行对比，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 研究将我院儿科2014年2月～2015年5月小儿支原体肺炎患者92例纳入，纳入标准为符合小儿支原体肺炎诊断标准[2]，所有家长签署知情同意书。所有患儿临床表现为：发热、咳痰、咳嗽，部分患儿出现胸闷、憋气、喘气、胸痛等表现，将其按住院编号法随机分为B组与A组。A组患儿（46例）中：男女患儿各为26例和20例。年龄在3～8岁，平均年龄为（5.56±1.56）岁。B组患儿（46例）中：男女患儿各为24例和22例；年龄在3～9岁，平均年龄为（5.91±1.34）岁。两组患儿基线资料行对比分析后显著差异不存在统计学意义，P>0.05。

1.2方法 所有患儿给予常规对症治疗。包括抗感染、排痰、止咳、补充水分、营养、吸氧等。

A组患儿临床用药方案为持续静脉滴注阿奇霉素治疗，将10 mg/kg阿奇霉素（商品名：希舒美；国药准字H10960167）与5%葡萄糖注射液溶解后静脉滴注，给药7 d。

B组患儿临床用药方案为阿奇霉素序贯疗法，静滴3 d口服4 d。将10mg/kg阿奇霉素与5%葡萄糖注射液溶解后静脉滴注，给药3 d。口服阿奇霉素方案为10 mg，qd，用药4 d。

将两组患儿治疗后的治疗效果、临床症状消退时间、用药不良现象发生情况进行对比。

1.3评价指标 效果判定标准[3-4]：疗效佳：经治疗7 d，患儿发热、咳嗽、咳痰、喘气等症状消失；X胸片检查结果正常。疗效一般：经治疗7 d患儿发热、咳嗽、咳痰、喘气等症状有所改善；经治疗1 w X胸片检查结果好转。疗效差：经1 w以上治疗，患儿临床发热、咳嗽、咳痰、喘气等症状与体征及X胸片检查结果均无明显改变。

1.4统计学处理 本研究结果的数据均采用SPSS 13.0软件处理，治疗效果和用药不良现象等数据均属于计数数据采用%表示，行χ2检验，症状消退时间属于计量资料，用（x±s）表示，用t检验，P

2 结果

2.1两组患儿治疗效果比较 从治疗效果来看，两组差异不显著P>0.05，见表1。

2.2症状消退时间比较 从临床症状消退时间来看，B组咳痰、发热、喘气、胸片检查阴影消退时间均短于A组，B组明显优于A组P

2.3两组患儿用药不良现象发生率比较 从用药安全性来看，A组5例出现胃肠道反应、3例出现纳差，2例出现腹泻；B组出现1例轻微胃肠道反应，B组明显优于A组P

2.4治疗成本比较 从治疗成本看，B组明显比A组少P

3 讨论

小儿支原体肺炎患病原因主要是由于小儿肺部组织发育不完善，肺含气量少，容易出现黏液阻塞和肺炎支原体感染。在临床上一般先行对症干预，如抗感染、强化营养干预、止咳祛痰等，但对症干预仅能一定程度上缓解患儿临床症状，治疗不彻底[5-6]。

序贯疗法也为转换疗法，其主要是通过选用半衰期比较长并且具有相似生物利用度的口服抗菌药物替代注射药物进行继续治疗的一种方式，即属于同一类药物不同剂型之间的转换治疗。阿奇霉素为第二代大环内酯类抗生素，常用于肺炎患儿治疗中，效果确切[7]。但关于其应用途径及合理用药问题仍是临床关注要点之一。在本次研究中，B组应用阿奇霉素序贯法，先通过静脉用药以快速提高药物浓度，并到达感染部位，促进患儿病情在短时间内的稳定，而后改为口服用药进行维持治疗，药效发挥更快，可缩短用药的时间，有利于节约治疗费用[8-10]。

从治疗效果来看，持续静滴方案和序贯方案均有效，但阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的可促进患儿临床症状迅速缓解，药效发挥更快，且用药安全性高，可节省医疗费用，减轻患儿家庭负担。但由于本研究例数和时间均有局限性，因此关于阿奇霉素序贯法治疗小儿支原体肺炎的确切疗效和安全性等还需进一步开展试验研究。

参考文献：

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[10]Miyashita，N.Kawai，Y.Akaike，H.et al.Transmission of macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae within a family[J].Journal of infection and chemotherapy：official journal of the Japan Society of Chemotherapy，2013，19（6）：1196-1201. 编辑/翟辰万