米非司酮治疗子宫肌瘤的临床分析

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摘 要目的:观察米非司酮在治疗子宫肌瘤时所起的作用。方法:对连续服用米非司酮25mg三个月,子宫小于10周妊娠子宫大小的患者与未服药的患者作临床对比。结果:服用米非司酮的患者50%肌瘤缩小40%～70%,30%患者肌瘤有所缩小,20%没改变。结论:米非司酮25mg/d的剂量治疗子宫肌瘤有效。

关键词米非司酮;子宫肿瘤;平滑肌瘤

AbstractObjective:To observe the therapeutic effect of Mifepristone on patients with uterine leiomyoma .Methods:Buseline ultrasound examinations of myomas and uterine were obtained and repeated three months of Mifepristone in 25mg treatment.Results:The decrease in leiomyoma volume with Mifepristone treatment was time-dependent while 40% and 70% in 50%patinents;Conclusions:Mifepristone may be an effectine therapeutic agent for leiomyomas with fewer side effects.

Key wodsMifepristone;Uterine neoplasma;Leiomyma

子宫肌瘤是妇女最常见的盆腔肿瘤。亦是女性生殖器最多见的良性肿瘤。现今由于妇检技术提高,各项检查手段开展早期子宫肌瘤的诊断提高,有很多患者无症状或肌瘤小而忽视了治疗。其实,近年来应用孕激素对子宫肌瘤的发生发展起重要作用,孕激素受体拮抗剂米非司酮在一定程度上可使子宫肌瘤萎缩。

1资料和方法

1.1研究对象

为2006年2月至2006年11月本院门诊妇科接诊的子宫肌瘤患者12例,平均年龄35～45岁,子宫大小小于10周,无服用米非司酮禁忌症患者

1.2方法

有6例坚持服用3个月米非司酮25mg,三月后复查 ;对照组患者未服用米非司酮。

2结果

对照组患者复查3例较三月前明显增大,并伴月经量大。2例增大不明显,1例无增大。

用米非司酮患者,其中3例肌瘤大小可缩小40%～70%,2例缩小10%～20%,1例无明显改变,但亦无明显增大。 3讨论

作为孕激素受体拮抗剂米非司酮对子宫肌瘤起着重要作用,可使子宫肌瘤萎缩。特别针对肌瘤不大,临近绝经并不愿手术治疗的妇女有着较好的 治疗和控制作用。在治疗期间患者几乎所有都出现闭经,从而患者的贫血症状可得到较好的改善。一般停药4周左右恢复月经。其可能通过某种机理引起肌瘤组织和肌瘤细胞的能量代谢发生障碍,同时亦与孕激素受体竞争性结合,阻断孕激素对肌瘤血管的扩血管作用以及继发于血管内皮细胞损伤所释放的某些因子如内皮素有关,进一步影响肌瘤细胞的血供从而达到控制肌瘤的生长发展。但对于肌瘤大,贫血严重的患者还是需作手术治疗,其亦可为术前缩小瘤体、纠正贫血、减轻盆腔出血为手术更好而顺利进行作准备。所以米非司酮在一定程度上可使肌瘤萎缩,可以控制肌瘤的发生发展。

参考文献

[1] 乐 杰,子宫肌瘤,《妇产科学》第六版.

[2] 石一复,子宫肌瘤的非手术治疗,《实用妇产科》 2002.

[3] 唐福星,米非司酮对子宫肌瘤组织超微结构的影响,《中华妇产科杂志》,Chin J Obstet Gynecol, April 2000,uol.35,No4.

[4] 王淑玉,子宫肌瘤的药物治疗,《实用妇产科诊疗规范》The Pyactical Standard in the Diagnosis and Treatment of Diseases in Obstetrics and Gynecology .