冠心病患者PCI手术前后左心室运动功能分析

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[摘要] 目的 对冠心病患者冠状动脉介入（pci）手术前后左心室运动功能予以观察和分析。方法 方便选取2014年1月―2015年1月期间于该院进行治疗的冠心病患者48例作为观察组，采用冠状动脉介入（PCI）手术进行治疗；将同时期于该院进行检查的健康体检者48名作为对照组。使用超声三维斑点追踪成像技术对左心室进行检查，对左心室的运动功能及其相关指标进行检查和记录，对所有患者进行为期一年的随访。结果 经过1年的随访，冠状动脉介入（PCI）手术后患者的左心室运动功能出现了明显的改善，观察组术后3个月LVDE、LVESV、GCS、GLS、GAS降低，LVEF、CO、SV升高，与术前相比，P

[关键词] 冠心病；PCI手术；左心室运动功能

[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）10（a）-0066-03

PCI CHD Patients Before and After Surgery of Left Ventricular Function was Observed Motion

FANG Da-wei

Department of Cardiology， the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective Patients with coronary heart disease coronary intervention（PCI） of left ventricular function with movement observation and analysis before and after surgery. Methods Convenient selection patients with coronary heart disease will be treated from January 2014 to January 2015 period in our hospital 48 cases as the observation group， the use of percutaneous coronary intervention （PCI） surgical treatment； the same period in our hospital for examination healthy those 48 served as controls. The use of three-dimensional ultrasound speckle tracking imaging of the left ventricle to check the movement of left ventricular function and associated indicators and inspection records of all patients with one-year follow-up. Results After a year of follow-up， coronary intervention （PCI） in patients with left ventricular movement after the operation function there is an obvious improvement， LVEF by preoperative（36.1±5.3） % to postoperative（46.2±5.6） %； CO by preoperative（3.1±0.5） L/min into （4.2±0.7） L/min after the operation. Other indicators have obvious change， and P < 0.05， the difference is statistically significant. Observation group 3 months after LVDE， LVESV， GCS， GLS， GAS is reduced， LVEF， CO and SV increased， compared with the preoperative， P < 0.05. Conclusion Patients with coronary artery disease using coronary intervention （PCI） operation can be a good improvement in motor function in patients with left ventricular， reduce the incidence of patients， effective control of the patient's condition， by three-dimensional ultrasound speckle tracking imaging can be a good observer the movement of the left ventricle， as we evaluate the therapeutic effect of PCI procedures provide convenient conditions， we should further promote and use in clinical practice.

[Key words] Coronary heart disease； PCI surgery； Left ventricular motor function

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于人体的脂代谢不正常导致的，是指动脉内膜中沉着一些脂质堆积成的类似粥样的白色斑块，称之为动脉粥样硬化病变，这些斑块逐渐增多就会导致血管动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血而产生心绞痛[1-2]。随着近些年来人们生活水平的提高和人口老龄化速度的加快，冠心病的发病率也在呈逐渐上升的趋势。冠心病是属于危害比较大的一类疾病，对患者的生命安全和生活质量造成了很大的影响，是我们临床上主要的研究对象之一。该次研究通过对2014年1月―2015年1月期间于该院进行治疗的冠心病患者48例进行回顾性分析，旨在对冠心病患者冠状动脉介入（PCI）手术前后左心室运动功能予以观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取于该院进行治疗的冠心病患者48例作为观察组，男27例，女21例，年龄49～83岁，平均年龄为（63.9±4.3）岁，采用冠状动脉介入（PCI）手术进行治疗；将同时期于该院进行检查的健康体检者48名作为对照组，男26例，女22例，年龄47～82岁，平均年龄为（63.7±3.9）岁，使用超声三维斑点追踪成像技术对左心室进行检查，对左心室的运动功能及其相关指标进行检查和记录，对所有患者进行为期一年的随访。两组患者的性别以及年龄等一般资料间差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。两组患者均对该次研究知情，且签署了知情同意书。

1.2 方法

使用彩色多普勒超声仪对观察组患者术前3个月和术后3个月分别进行超声心动图检查，采取左侧卧位，然后连接心电图，连续采集3个心动周期全容积动态图像并且储存，然后将左心室的转换为5个切面。通过随机程序将左心室内外膜曲线以及心内外膜曲线进行调节，使得心内、心外膜的边界发生重合，显示出左心室16节段的靶心图。

1.3 观察指标

对左心室舒张末容积（LVEDV）、收缩末期容量（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVDd）、左心室收缩末内径（LVDs）、有效心排血量（CO）、左心室缩短分数（FS）、每搏量（SV）等指标进行观察和分析。有收缩功能障碍者可表现为LVDd和LVDs增大，FS和LVEF降低。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P

2 结果

经过1年的随访，冠状动脉介入（PCI）手术后患者的冠心病患者的左心室运动功能出现了明显的改善，对左心室舒张末容积（LVEDV）、收缩末期容量（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVDd）、左心室收缩末内径（LVDs）、有效心排血量（CO）、左心室缩短分数（FS）、每搏量（SV）等指标都有明显的改变，且P

3 讨论

冠心病在临床上发病率、致死率和致残率较高，好发于45～65岁左右的男性，冠心病是以冠状动脉硬化为基础，导致血管管腔狭窄，微血栓形成，导致心肌缺血、梗死的一系列心血管疾病[3-4]。随着近些年来生活水平的提高生活节奏加快，容易引起冠心病的发生。冠状动脉介入术，又简称为PCI，随着医疗水平的进步和发展，PCI术已经成为大多数冠心病患者所选用的治疗手段[5]。冠状动脉介入（PCI）手术，也被称为心脏支架手术，该手术具有疗程短、创伤小、疗效显著等优点，近年来发展迅速。已经成为了冠心病患者治疗时最为常用的一种治疗手段。左心室是体循环的起点，是血液通往全身的出发点，左心室的收缩压和舒张压的大小会影响一个人的健康状况。要多加强锻炼注意锻炼2～3 h/d的有氧运动，放松心情，舒解压力，增加营养。通过对冠心病患者使用PCI术进行治疗，然后对冠心病患者治疗后通过超声三维斑点追踪成像技术的检测，发现PCI术可以对冠心病患者的左心室运动功能带来影响，超声三维斑点追踪成像技术可以作为PCI术治疗预后的评价指标之一[6]。在PCI治疗的基础上联合药物进行治疗，可以更好的改善患者的预后，避免发生不良反应。

反映左心室整体收缩功能的指标有 LVEF、CO，二者均依据LVEDV、LVESV 测定。GRS、GCS、GLS为心肌收缩时径向、圆周、纵向长度的变化率。GAS为心肌收缩时心肌面积缩小的百分率，反映的是心肌某一局部区域收缩期和舒张期的立体结构变化，可定量评价局部室壁运动。冠心病患者由于心脏动脉闭塞或者狭窄可能会导致动脉供血区域发生持续性的缺血或者缺氧，从而引发患者病情的恶化加重，逐渐扩大患者心肌缺氧的面积，从而诱发左心功能不全[7-8]。左心功能不全也是导致冠心病患者死亡的最为主要的原因之一，对冠心病患者的心功能的评价就显得尤为重要。该次研究通过对2014年1月―2015年1月期间于该院进行治疗的冠心病患者进行回顾性分析。旨在对冠心病患者冠状动脉介入（PCI）手术前后左心室运动功能予以观察和分析。观察组术后3个月LVDE、LVESV、GCS、GLS、GAS降低，LVEF、CO、SV升高，与术前相比，P

冠心病患者PCI手术后左心室运动功能的观察方式有很多种，超声三维斑点追踪成像技术将斑点追踪成像技术以及超声三维心动图技术相结合，可以更好的追踪和测量心肌回声以及斑点粒子的运动，克服了许多传统技术空间上的限制，和对测量时角度的要求。通过该次研究我们可以看出，冠心病患者都会出现一定的左心功能损伤的情况，经过PCI手术的治疗后，左心功能损伤的情况出现了一定的改善，通过超声三维斑点追踪成像技术我们可以清楚的观察到左心室的运动情况。超声三维斑点追踪成像技术不仅可以对心室壁的三维空间的运动进行检测，而且可以对相对的多个平面进行测量。超声三维斑点追踪成像技术是一种准确率高、速度快的一种评估左心室运动功能的手段，借助这种手段可以很好的探究左心室的运动特征。

综上所述，对冠心病患者采用冠状动脉介入（PCI）手术可以很好的改善患者左心室的运动功能，减少患者的发病率，有效控制患者的病情，通过超声三维斑点追踪成像技术可以很好的观测到左心室的运动情况，为我们评价PCI手术的治疗效果提供了便利的条件，值得我们在临床上进一步的推广和使用。

[参考文献]

[1] 范芮，昌思梦.心肌梗死择期经皮冠状动脉介入治疗对左心室重构和收缩功能的影响[J].中国卫生产业，2014（26）：149-150.

[2] 罗伶俐，陆柳伊，朱立光.冠心病患者PCI前后左心功能改变的随访分析[J].中国医药指南，2013，11（18）：615-617.

[3] 李慧娟，徐会圃，刘长梅.急性冠状动脉综合征患者行PCI术前后左心室功能的超声心动图评价[J].临床心血管病杂志，2015，31（1）：19-22.

[4] 田川，李玉宏.实时三维超声成像及斑点追踪评价冠状动脉再通术前后左心室功能变化[J].医学院学报，2014，35（9）：930-933.

[5] 景宜馨.冠心病PCI手术前后外周血miR-92a表达水平变化研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（12）：2727-2728.

[6] 李胜，张晓红，刘江潮等.实时三维超声对冠心病经皮冠状动脉介入治疗前后左室局部心肌收缩功能的评价[J].安徽医学，2015，36（6）：653-655.

[7] 李静，张瑞，尉俊生等.冠心病患者PCI手术前后血清髓过氧化物酶水平变化及临床意义[J].疑难病杂志，2015，14（7）：664-667.

[8] 陈爱芳，鹿丽.冠心病患者PCI手术前后左心室运动功能观察[J].山东医药，2015，55（27）：60-61.

（收稿日期：2016-07-10）