社区卫生服务管理存在问题分析与应对策略

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摘要：社区卫生服务管理在当前受到越来越多的关注，笔者结合自己多年的实践经验，以及社区卫生服务的相关政策，对我国社区卫生服务管理的现状进行分析，发现其中的问题，并提出相关的解决对策，以期社区卫生服务管理工作能朝着更好的方向发展。

关键词：社区卫生服务管理存在问题应对策略

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0281-02

1社区卫生服务管理中存在的主要问题

1.1资金不够、重视不够。在很多地方，省级以下政府部门缺乏对社区卫生服务的重视度，虽然国家在规范社区卫生服务方面的政策已出台了很多年，并逐步进行完善，但是在很多地方并没有及时跟进相关的配套文件。很多省、区、市没有把社区卫生服务体系归入城市经济社会发展规划和社区建设中去，没有形成完善的预算计划拨款机制。同时，卫生部门在筹款渠道方面十分单一，导致社区卫生服务没有足够的资金投入，社区的卫生服务发展十分缓慢，进而使得财政出现恶性循环。

1.2功能不全、职能不清。当前我国的社区卫生服务还在发展的初级阶段，各地在社区卫生服务机构的建设方面组成方式不同，没有统一的标准。有些是通过基层卫生机构的整体转型而发展过来的，有些是通过二、三级医院的业务延伸而形成的，还有些是通过企事业单位卫生机构进行功能的拓展而发展起来额。不同的来源渠道使得各地在社区卫生服务管理方面十分混乱。存在交叉管理、多重管理的问题，严重破坏了社区卫生服务的健康有序发展。此外，缺乏足够的准入监管制度，导致现有社区卫生服务机构在建设的目的、宗旨、经营方式、职能等存在较大差别，这些问题的直接后果就是导致了社区卫生缺乏健全的服务功能，无法给社区居民提供整体的服务。

1.3设备陈旧、人才缺乏。当前，社区卫生服务中普遍存在的问题就是人才的缺乏，特别是专业技术的人才缺乏。根据相关统计，国内一半以上的社区医生都为本科以下学历，很多医生只是中专的学历，同时在现有的卫生技术人员中有许多已经出现了“调动”意向，那些能够在社区卫生服务中安心工作的专业人员存在着学历低、年龄大等一系列问题，对社区卫生服务正常发展产生了一定的消极影响。同时，社区卫生服务机构存心医疗设备老化严重，故障频发等情况，检查结果存在较大的误差；很多设备已成为摆设，不能发挥其真正的作用。

1.4效率低下、模式老化。在当前情况下，我国的很多社区卫生服务还在采用80年代保健科工作模式。在工作中仍处于被动地位，没有工作的创造性和主动性，还会对一些健康教育、预防保健等认为无所谓的工作弄虚作假、敷衍了事。此外，因为很多患者会质疑社区卫生机构的诊治水平和能力、缺乏健全的双向转诊运行机制，所以导致社区卫生机构存在服务效率低下、就诊率低的情况。

2完善社区卫生服务管理的具体措施

2.1扩大资金的投入，确保政府职责得到强化。国家应将预防性的工作当做是公益投资。确保做到预防为主，防患于未然。只有认真对待预防工作，百姓才能少得病，从而减少患病的人数，降低医疗费用。针对于看病难、看病贵的问题，政府相关部门应及时做好协作、分工、支持、配合，承担其相应任务。对于那些特殊公共卫生服务，或者是没有被大部分居民所认知的工作应依靠政府支持，来强化社区卫生服务机构和居委会、街道办处之间的联系，确保良好的社会气氛，组织各部门进行共同参与。

2.2建立健全社区卫生机构服务模式。应加强对基本卫生保健的重视程度，确保初级卫生保健工作具有一定公平性，对医疗卫生机构加以重组，实行医疗产业集团的建立，和医疗信息、人力、学科资源之间的共享。在这个过程中卫生部门应对卫生资源进行整合，积极改造现有的卫生资源，避免出现重复建设的情况，实现卫生资源的市场配置和政府调控有效结合，积极引导卫生资源在社区卫生服务机构中进行合理分流，以实现其作用的有效发挥。在社区卫生服务中应因地制宜，不能对其进行规格化、统一化的设置，在设置社区卫生服务机构应确保其做到小而精，而不是大而全，结合自身的条件，开展相关的医疗服务，并将此作为突破口，提供全面的综合。

2.3实行收支的两条线。当前，我国的社区卫生服务在城镇中获得了迅速发展，那么我们也应对其收支管理机制加以探索，很多地区根据自身的实际情况和国家相关政策，在进行收支两条线的运行管理机制改革。这主要是指由财政进行资金的统收统支，其主要目的是为了从根源上对服务提供行为和医疗服务收入之间的直接联系进行切断。避免出现创收和以药养医的不良现象，确保社区卫生服务在本质上属于公益性。在对社区卫生服务人员创收压力进行解除后，就应积极提高社区医务人员在慢性病管理工作中的热情和积极性，确保慢性病的管理工作能够得到顺利开展。但是这种考核制度应与医务人员工资进行挂钩，这样可以充分调动医务人员在工作中的积极性。实现经济创收压力向社会效益压力的有效转变，以激励医务人员更好的为患者提供服务。

2.4建立健全人才的管理模式。在社区卫生服务管理机制中应加强管理，确保监督机制得到完善；在这个过程中应配备足量的医务人员，制定吸引人才的优惠政策，对社区医生的福利待遇加以改善，确保其工作积极性得到有效提高。同时，还应实行严格的人才准入制度，以确保优秀人才的引进。对于引进的人才，应提高综合素质，定期组织人员进行培训，建立健全医生的任职资格制度、继续教育制度和职称晋升机制。此外，还应组织专家开展科研、参与工作，确保社区卫生服务在技能和健康教育方面得到提升。只有这样，才能确保社区卫生服务机构中有足够的专业技术人员，提高社区卫生服务的质量。参考文献

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