心“血”凝就杏林春

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她是一位笑容可亲的专家，年岁不高，身居要职，她就是本次采访的对象——上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院副院长陆嘉惠。见到陆嘉惠时，她便给人一种亲切的感觉，许是脸上一直挂着笑容的缘故，一下子拉近了记者与她之间的距离。

作为医院的医疗副院长，陆嘉惠要处理的事物从大到小、从粗到细非常多，随口问起她现在是否还有门诊时，她答每周都有，让记者很惊讶。于是问她身兼医生和副院长两职，临床和行政两头跑会不会很累？陆嘉惠坦言：“因为临床是我的专业，所以非常喜欢。即使在做行政工作的过程中也没想过要放弃自己的专业。不光是临床，包括科研、教育方面，一样都不能落下，现在也仍旧会回学校去给学生们授课，带研究生，做课题。”这已是她a做医疗业务院长的第三个年头。医院的医疗业务虽然是医院的核心内容，但是基础性却非常强，会有很多事情，特别是突发事件需要上级领导的决策，陆嘉惠常常感叹“计划不如变化”，经常会有很多突发的事情，需要马上去做决断、处理和应对。比如前段时间的H7N9禽流感事件，岳阳医院虽然没有确诊病例，但是早在2013年4月3日就启动了紧急备案，对很多疑似患者进行了一系列的检查。

血液病已非绝症

陆嘉惠是上海中医药学会血液病专业委员会主任委员，谈到血液病的治疗进展，她介绍了近年来血液病的发病情况。血液病亦称为造血系统疾病，包括原发于造血系统的疾病（如白血病等）和主要累及造血系统的疾病（如缺铁性贫血等）。近十年以来，受到化学、物理、生物遗传、环境等方方面面的影响，血液病的发病率逐年上升，其中以疑难重症和一些恶性的血液病尤为突出。但随着现代医学的发展和医学检验技术水平的提高，血液病的诊断和治疗水平也不断提升。众所周知的是，从前被称为“不治之症”的白血病已非绝对的绝症。总的来说，血液病专业在这十几年来可以说比其他专业发展更加迅捷。曾经，一些恶性的血液病对患者生存及生命质量的危害非常大，并缺乏较好的治疗手段。这十几年来，血液病领域的医务工作者付出了很大的心血潜心研究，并获得了可喜的进展，一些靶向治疗药物和生物制剂，如免疫抑制剂等在临床上的应用非常广泛。除此之外，十几年前骨髓移植技术在我国的应用比较局限，当时由于经济能力不够、骨髓库数据不完善，以及医务人员掌握移植技术不够成熟等原因，能进行骨髓移植的患者比较少。现今，这项技术在国内已开展得越来越多，越来越成熟，已逐渐成为治疗血液病的重要方法。

中医治疗血液病有优势

中医中药治疗血液病的历史非常悠久。现代医学对血液病中的众多疑难重症，很长时间内都缺乏有效的治疗手段。而中医中药在改善患者的临床症状、提高患者生存质量方面有很大的优势。不同的血液病，中医中药所发挥的功效也不尽相同，在比较常见的血小板减少性紫癜或慢性再生障碍性贫血等疾病中，中医中药能发挥很大的治疗作用。这两种疾病的患者有些对激素或是免疫抑制剂不太敏感，或减药以后易复发，或对于西药（如免疫抑制剂、皮质激素等）的毒副作用不能耐受。这种情况下，可以以单纯的中医中药进行治疗，或配合一些小剂量的西药，可以看到比较明显的临床疗效，甚至达到临床治愈。而对于其他的一些恶性血液病（如急性白血病），在急性发作期多是以化疗为主，此种情况下，中医中药则可以发挥辅助功效。因此，针对不同的血液病，中医中药发挥的作用是不相同的，治疗的目标和侧重点也是不同的。

曾有一个十岁左右的重型再生障碍性贫血的小女孩，来找陆嘉惠前已做了骨髓移植，但移植后疗效并不明显，且又复发了，家长决定试试中医治疗。刚开始，她需要每两周输一次血小板和一次红细胞来维持血小板基数，否则就会有严重的皮肤黏膜广泛出血。陆嘉惠根据中医治疗重型再生障碍性贫血的基本治疗原则，采用清热凉血的方法，以犀角地黄汤为主方，配合一些止血和滋阴的药物。一段时间后，小女孩的血象基本稳定了，慢慢地也就不再需要输血。治疗效果比较理想。

医疗、教学和科研 一个也不能少

作为上海中医药学会血液病专业委员会主任委员的陆嘉惠，早年因为突出的学习能力和工作表现，破格担任了岳阳医院血液科副主任一职。谈起当年的“好汉之勇”，她笑言那全是凭着一腔对工作的热忱，以及上级领导的重视和栽培之情。后来的陆嘉惠更是凭借着勤奋敬业的工作态度、出色的管理能力和科学的管理理念，从一个医教研全面发展的临床医务工作者，转型为一个三级甲等综合性医院的党委副书记、工会主席，再成为医疗副院长。

记者问起现在的她如何看待医疗、教学和科研三者的关系。陆嘉惠首先肯定了医疗，把患者摆在了第一位：“作为医生来说，医疗是我的生命线，是一个基础，而围绕的中心就是患者，医生一切医疗行为的出发点就是要把病看好，取得疗效。所以从医院到科室，再到医生个人，医疗应该是放在最前面的。但从医院发展、科室发展的立场来说，教学和科研两者也是非常重要的环节，它们相当于一个推手的作用。”确实，在医院里，教学是一只无形的手，你看不见，但是它对医疗工作是一个推动力。作为一名教师，在给学生授课的同时也是对自己的鞭策，因为自己要不停地学习积累，才能有更多东西可以教给学生们。要把在临床碰到的每一个问题向学生们说明白，非常考验医生的能力和功底，并且日常的医疗行为要做到规范才能言传身教。另外，作为医生，做科研可以促发更多的思考，只有多思考为什么，才能有更大的兴趣做更深入的探讨和研究，获取更多的知识。

（陆嘉惠副教授每周三上午在上海甘河路110号岳阳医院总院有专家门诊）

专家简介

陆嘉惠，副主任医师、副教授，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院医疗副院长。从事中西医结合血液专业的医疗、教学和科研工作14年，主攻骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血及其他贫血出血性疾病，尤对复发性血小板减少症、低危型骨髓增生异常综合征、慢性再生障碍性贫血及慢性肝、肾疾病继发血细胞减少症的中西医结合治疗颇具心得，同时擅长各类血液肿瘤化疗间歇期的中医药“增效减毒”治疗。先后入选上海市优秀青年医学人才培养计划、上海市科委启明星计划。