你会正确使用抗生素吗

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2012年9月1日，国家食品药品监管局了《公众安全用药现状调查》，调查显示，抗生素仍然是很多家庭的常备药，公众对抗生素的概念也存在模糊认识。本文便是两位医学专家王睿（中国人民总医院药物临床研究中心教授），以及杜文民（上海市药品不良反应监测中心技术总监）对正确认识和使用抗生素所做的详细指导。

任何抗菌药物都会产生耐药性

“不存在某一种抗生素或抗菌药可以杀死所有的细菌。需要确定病因后，根据不同致病细菌来选取有效的药物，不能滥用，也不能误用。”杜文民说，没有明确适应证的滥用、使用抗生素时间过长、剂量过大，与判断错了适应证的误用，除了延误病情外，都会造成耐药性的后果。

王睿说，任何新的抗菌药物在上市后不久，致病菌迟早会发生耐药变异，“任何抗菌药物都会诱导细菌产生耐药性。”然而，医学上，内、外、妇、儿科等细菌感染是常见病、多发病，也是多种器官疾病终末期主要并发症和死亡原因之一，所以抗菌药物应用非常广泛。耐药菌引起的感染，使得疾病更复杂，病程更长，更多的人被感染，需要使用更强效、更昂贵的药物。细菌耐药产生仅仅在几十天里就可发生，而创新药的研发需要10年以上的时间，12亿以上美元的投入，因此可能使人类面临耐药菌感染无药可医的状态。

不要过度担心耐药性而稍微好转就停药

为了减少耐药性，是否就尽量不去使用抗生素和抗菌药物呢？“不是不去使用，而是如何合理使用抗生素。”王睿说，需要根据病情来判断。如果因为担心滥用抗生素，在病情刚好转时就赶紧自行停药，容易发生病情反复，又要重新用上抗菌药物。这种反复用药、自行断药的做法，比滥用抗生素更容易产生耐药性。

杜文民解释：“抗生素使用疗程一般是5～14天，如果症状体征减轻，可以再应用抗生素3天左右停药。不要过度担心耐药性而稍微好转就停药，也不要超过医生嘱咐的总疗程的时间。”王睿说，用药过程中需要每天监测体温和症状体征变化，用药第三天应全面检查判断疗效。

轻度细菌感染宜口服抗菌药物

不少人在确诊后使用抗菌药物，都会有口服和输液两种选择。对此，杜文民表示，一般情况下，最好口服不打针，或者能肌肉注射的就不静脉注射。静脉注射一般是病情比较危重、无法口服的病人使用，但现在有很多人动不动就输液。所以，提倡根据病情，能口服时就口服，能肌肉注射时就不静脉注射。

王睿也表示，口服还是输液需根据不同的病情来判断。如果是轻度的细菌感染最好是口服抗菌药物；如果是重度感染，需要首先静脉给药，症状缓解后，再改成口服，直到病情稳定。不是一律都是先口服再打针的顺序，否则可能会造成重症感染患者延误治疗。